纵向舒张期应变指数检测并定位冠状动脉重度狭窄

来源 :中华超声影像学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lcm2005
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目的 探讨左室壁各节段纵向舒张期应变指数(longitudinal strain imaging diastolic index,LSI-DI)在筛选和定位冠状动脉重度狭窄方面的价值.方法 94例左室射血分数(LVEF)≥50%且无节段性室壁运动异常的拟诊冠心病患者依据冠状动脉造影(CAG)结果分为三组:冠状动脉重度狭窄组、冠状动脉轻、中度狭窄组和正常对照组.心尖四腔观测量室间隔二尖瓣瓣环舒张早期运动速度(e)及舒张期二尖瓣口峰值血流速度(E、A),计算E/e值.采集患者心尖四腔、三腔和两腔观,应用2D-STI技术获取左室18节段的纵向收缩期峰值应变(peak systolic longitudinal strain,PSLS)和纵向舒张期应变指数(longitudinal strain imaging diastolic index,LSI-DI)以及整体纵向收缩期峰值应变(global peak systolic longitudinal strain,GPSLS)和整体舒张期纵向应变指数(global longitudinal strain imaging diastolic index,GLSI-DI).比较三组患者上述指标,以ROC曲线下面积获取LSI-DI预测不同冠状动脉分支重度狭窄的节段,并寻找其预测敏感性和特异性的截断值.结果 三组间GPSLS差异无统计学意义.冠状动脉重度狭窄组患者的GLSI-DI值明显低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉轻、中度狭窄组GLSI-DI指标低于正常对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).前间隔中间段、侧壁基底段以及下壁基底段的SI-DI预测LAD、LCX和RCA重度狭窄的曲线下面积分别为81.6%、84.1%和80.3%,截断值分别为45.5%、44.8%和48.3%,敏感性和特异性分别为81.8%/84.2%、87.3%/85.0%和79.6%/86.9%.结论 对于LVEF≥50%且常规超声心动图不能发现的冠心病患者,LSI-DI指标可以筛选出冠状动脉重度狭窄者.前间隔中间段、侧壁基底段以及下壁基底段LSI-DI指标能够较好地定位重度狭窄的冠状动脉分支,截断值分别为45.5%、44.8%和48.3%时对LAD、LCX和RCA重度狭窄的预测价值最大。

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