摘 要 对12例包囊性胸膜炎病人胸腔内注入尿激酶,取得很好效果。
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.048
　　资料与方法
　　2005～2009年本院内科收治12例包囊性胸膜炎病例,随机分为两组。治疗组12例在常规使用强的松口服及病因治疗的基础上加用尿激酶胸腔内注射。男5例,女7例;年龄15～47岁,平均29岁。病因为结核性胸膜炎10例,病毒性2例。部位为单侧包囊性胸膜炎10例,双侧包囊性胸膜炎2例。病程2～8周。取同期2例包囊性胸膜炎作对照。
　　治疗方法:尿激酶10万～20万U加入生理盐水溶解100～500ml,由胸導管注射胸腔内2～4小时后抽吸胸水(尿激酶用前一定要测血小板、凝血四项及凝血时间)。
　　疗效判断标准:痊愈指超声、胸片检查正常。好转指出院时仍有轻度胸膜增厚、粘连。无效指出院时超声及胸片检查仍有少量包囊积液。治疗组平均住院时间16天,对照组平均住院时间23天。两组在疗效及住院时间上均有显著差异。
　　结 果
　　见表1。
　　讨 论
　　包囊性胸膜炎是数量不等的浆液或浆液纤维性物质所致。临床上常见于青壮年,以结核多见。本组结核性包囊性胸膜炎诊断参照内科学标准,病毒性包囊性胸膜炎诊断参照陶氏提出的诊断标准。常规治疗是应用激素以改善毒性症状,吸收胸水,防止纤维素沉着,避免胸膜粘连。马氏曾使用强的松或地塞米松治疗9例顽固性结核性胸膜炎,取得较好效果。但我们认为糖皮质激素仅抑制纤维、渗出和防止沉着,而不能使其溶解。故对包囊性胸膜炎疗效较差,本文对照组大多数患者在应用强的松治疗留有胸膜增厚、粘连或少量包囊性积液,且住院时间延长。