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摘 要 目的：探讨宫颈环形电切术(LEEP刀)治疗宫颈病变的临床价值。方法：180例宫颈病变患者随机分为两组，治疗组100例，Leep刀联合保妇康栓治疗；对照组80例，Leep刀治疗。结果：治疗组治愈率90%，对照组治愈率75%，两组比较，治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：Leep刀联合保妇康栓治疗宫颈病变操作简单安全损伤小，治愈率高，具有诊断与治疗的双重功效。
关键词 宫颈病变 LEEP刀治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.079
资料与方法
2007年5月～2008年8月收治宫颈病变患者180例，年龄25～55岁。其中宫颈糜烂115例，宫颈息肉20例，宫颈湿疣4例，宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ级39例，CINⅢ级2例。常规行白带常规、TCT检查、阴道镜检查，在镜下定位做活组织病理检查，排除假丝酵母菌病、滴虫、淋病奈瑟菌及宫颈癌。诊断标准：乐杰主编第7版《妇产科学》。随机分为2组：治疗组100例采用Leep刀联合保妇康栓治疗，对照组80例单用Leep刀治疗。两组炎症、CIN级别相似，统计学采用SPSS10.0分析差异无统计学意义。
手术方法：高频射频电波刀FFPF-EMC型，频率为350kHz，配有多种电极如电环形电极、三角形电极、针状电极、球形电极等。①麻醉：若手术范围大，采用利多卡因局部浸润麻醉。②术前准备：月经干净3～7天，无性生活，术前3月内未接受其他物理治疗，PT、APTT均正常。③手术：根据宫颈病变种类采用Leep活检术及宫颈锥切术。Leep活检术：用于宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣。针形电极切除病变部位组织，宫颈深度4mm，颈管深度4mm，边界超出正常组织1mm。Leep锥切术：适用于CINⅠ～CINⅢ、宫颈肥大、颈管病变者。采用环形电极顺时针方向旋转360度切除，锥底的深度7～15mm，边界超出正常组织1mm。
并发症的处理：术中创面出血行电凝针或电滚球止血，术后创面用强力碘棉球压迫24小时取出。每晚清洁外阴后阴道上保妇康栓，每日一粒。两组均禁性生活2月，禁盆浴，每日清洗外阴。
疗效判定标准：①治愈：宫颈光滑，形态正常，功能正常，无接触性出血。②显效：宫颈欠光滑，形态基本正常，创面愈合欠佳。③无效：宫颈创面未愈合，有出血。
结 果
两组术后病理证实为CINⅠ级或CINⅡ级者占98%，宫颈息肉100%，宫颈湿疣100%，CINⅢ级其中治疗组1例，对照组1例。2例再次行Leep宫颈锥切术，未发现浸润癌。治疗组治愈率90%，显效10%，无效0。对照组治愈率75%，显效31.3%，无效1.25%两组比较，治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗1个月、2个月，阴道镜检查无复发。见表1。
两组术后阴道流液及出血情况：两组比较阴道流液及出血差异有明显的统计学意义(P＜0.01)。治疗组阴道排液的时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨 论
CIN常发生于25～35岁妇女。(Leep刀)电凝刀原理是Leep刀由电极尖产生高频电波，吸电波产生的高热，术后病理组织标本虽有热效应痕迹但无碳化现象，不妨碍病理结果的判定。由于Leep刀手术具有操作简单、出血少、时间短、安全有效，不影响病理组织标本的診断，快速切割，病人痛苦少易接受等优点。本文选用了Leep刀术后加用中药保妇康栓治疗，提高了治愈率，减少出血的并发。保妇康栓是纯中药制剂，具有广谱抗病原微生物的作用，能作用于深部组织，增加末梢血管的白细胞数量，增强其吞噬能力，还具有活血化瘀、清热止痛、去腐生肌的作用。本院采用Leep刀联合保妇康栓治疗宫颈病变成功率100%，且整形效果好，值得推广。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2008:261.
2 刘伟,周晔,施鹏,顾英姿.宫颈环形电切术用于宫颈病变诊治的临床观察.中华实用医药杂志,2004:4(4).
3 攀庆泊,Jay Sun Kuit,沈铿.子宫颈环形电切术在子宫颈生皮内瘤变治疗中的价值.中华妇产科杂志,2001,36(5):271.
关键词 宫颈病变 LEEP刀治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.079
资料与方法
2007年5月～2008年8月收治宫颈病变患者180例，年龄25～55岁。其中宫颈糜烂115例，宫颈息肉20例，宫颈湿疣4例，宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ～Ⅱ级39例，CINⅢ级2例。常规行白带常规、TCT检查、阴道镜检查，在镜下定位做活组织病理检查，排除假丝酵母菌病、滴虫、淋病奈瑟菌及宫颈癌。诊断标准：乐杰主编第7版《妇产科学》。随机分为2组：治疗组100例采用Leep刀联合保妇康栓治疗，对照组80例单用Leep刀治疗。两组炎症、CIN级别相似，统计学采用SPSS10.0分析差异无统计学意义。
手术方法：高频射频电波刀FFPF-EMC型，频率为350kHz，配有多种电极如电环形电极、三角形电极、针状电极、球形电极等。①麻醉：若手术范围大，采用利多卡因局部浸润麻醉。②术前准备：月经干净3～7天，无性生活，术前3月内未接受其他物理治疗，PT、APTT均正常。③手术：根据宫颈病变种类采用Leep活检术及宫颈锥切术。Leep活检术：用于宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈湿疣。针形电极切除病变部位组织，宫颈深度4mm，颈管深度4mm，边界超出正常组织1mm。Leep锥切术：适用于CINⅠ～CINⅢ、宫颈肥大、颈管病变者。采用环形电极顺时针方向旋转360度切除，锥底的深度7～15mm，边界超出正常组织1mm。
并发症的处理：术中创面出血行电凝针或电滚球止血，术后创面用强力碘棉球压迫24小时取出。每晚清洁外阴后阴道上保妇康栓，每日一粒。两组均禁性生活2月，禁盆浴，每日清洗外阴。
疗效判定标准：①治愈：宫颈光滑，形态正常，功能正常，无接触性出血。②显效：宫颈欠光滑，形态基本正常，创面愈合欠佳。③无效：宫颈创面未愈合，有出血。
结 果
两组术后病理证实为CINⅠ级或CINⅡ级者占98%，宫颈息肉100%，宫颈湿疣100%，CINⅢ级其中治疗组1例，对照组1例。2例再次行Leep宫颈锥切术，未发现浸润癌。治疗组治愈率90%，显效10%，无效0。对照组治愈率75%，显效31.3%，无效1.25%两组比较，治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗1个月、2个月，阴道镜检查无复发。见表1。
两组术后阴道流液及出血情况：两组比较阴道流液及出血差异有明显的统计学意义(P＜0.01)。治疗组阴道排液的时间较对照组短，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨 论
CIN常发生于25～35岁妇女。(Leep刀)电凝刀原理是Leep刀由电极尖产生高频电波，吸电波产生的高热，术后病理组织标本虽有热效应痕迹但无碳化现象，不妨碍病理结果的判定。由于Leep刀手术具有操作简单、出血少、时间短、安全有效，不影响病理组织标本的診断，快速切割，病人痛苦少易接受等优点。本文选用了Leep刀术后加用中药保妇康栓治疗，提高了治愈率，减少出血的并发。保妇康栓是纯中药制剂，具有广谱抗病原微生物的作用，能作用于深部组织，增加末梢血管的白细胞数量，增强其吞噬能力，还具有活血化瘀、清热止痛、去腐生肌的作用。本院采用Leep刀联合保妇康栓治疗宫颈病变成功率100%，且整形效果好，值得推广。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2008:261.
2 刘伟,周晔,施鹏,顾英姿.宫颈环形电切术用于宫颈病变诊治的临床观察.中华实用医药杂志,2004:4(4).
3 攀庆泊,Jay Sun Kuit,沈铿.子宫颈环形电切术在子宫颈生皮内瘤变治疗中的价值.中华妇产科杂志,2001,36(5):271.