接受大剂量甲氨蝶呤治疗血癌的患者约有2％会发生急性肾功能衰竭。这些晶体在人体组织的状况还不清楚。最近加拿大学者描述了甲氨蝶呤结晶性肾病患者肾小管内的晶体发生情况。　　一名52岁男子患侵袭性 B 细胞淋巴瘤，在执行 CODOX-M方案（地塞米松、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、利妥昔单抗、阿糖胞苷、甲氨蝶呤和亚叶酸钙）的第10天，接受了静脉注射甲氨蝶呤（1．20 g／m2，1 h 内输完；继以0．24 g／m2，在23 h 内输完）。血清肌酐浓度在输液前低于50μmol／L （0．57 mg／dl），但在输液约20 h 后增加到116μmol／L （1．31 mg／dl），4 d 后更达到465μmol／L （5．26 mg／dl）。在患者的尿液中也观察到有少量的甲氨蝶呤样晶体，排除了诱导药物析出的危险因素或引起结晶性肾病的其他原因。输液7 d 后进行肾活检，病理显示重度急性肾小管损伤，肾小管内和间质有众多外观独特的沉积物，由致密或针形金黄色晶体排列成环状结构，六胺银染色阳性，并在偏振光下显示蓝色或金黄双折射。冯科萨和茜素红染色均为阴性。肾小球形态尚正常，疤痕很小。