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目的
探讨老年人血浆骨保护素评价冠心病临界病变预后的意义。
方法回顾性分析，入选标准的冠心病或可疑胸痛的患者，在3支主要血管中选择狭窄20%～70%的临界病变，作为靶血管进行定量冠状动脉造影(QCA)分析。应用蛋白芯片法检测血浆中的骨保护素水平，采用酶联免疫吸附法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度。随访有无临床终点事件发生。
结果890例患者入选该研究，分为非老年组(370例)和老年组(520例)。两组年龄、吸烟、高血压史、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇酯(HDL-C)、白细胞计数、骨保护素、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)比较，差异有统计学意义，QCA分析的冠状动脉病变的形态学指标两组差异亦无统计学意义。随访中位数时间24个月，老年组58例(11.2%)患者发生临床终点事件。对老年组患者以年龄、吸烟、高血压、总胆固醇、TG、HDL-C、白细胞计数、骨保护素二分位、高hc-CRP、收缩压、舒张压、体质指数为自变量，以临床终点事件为因变量，进行前向多元Logistic回归分析，结果显示HDL-C、骨保护素二分位、hs-CRP均为独立危险因素。骨保护素二分位中，高分位患者发生心血管事件的风险是低分位组的2.510倍。
结论高水平的骨保护素和hs-CRP是老年人冠心病临界病变发病的独立危险因素。