质子泵抑制剂应用的潜在风险

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质子泵抑制剂(proton-pump inhibitor,PPI)是一类在全世界应用非常广泛的药物,其中有几种甚至不需要处方就可以买到.对于胃酸相关性疾病,如胃十二指肠溃疡、胃食管反流、幽门螺杆菌感染及卓一艾综合征等,PPI是不可或缺的治疗药物.除此之外,预防性地应用PPI能明显降低危重患者应激性黏膜出血的发生率[1].PPI的胃酸抑制作用强且持久,它是一种咪唑类衍生物,通过进入壁细胞分泌小管的酸性环境中转化为嗜硫的环化次磺酰类化合物,与H+-K+-ATP酶结构中半胱氨酸的巯基结合,使酶失去活性,从而抑制H+的分泌.一般情况下,它们的耐受性较好,如头痛、恶心及腹痛等不良反应发生率低,所以,在大多数医生看来,PPI是安全、有效的药物.新产品替那拉唑能更好地缓解糜烂性食管炎及消化道溃疡等疾病的症状,甚至对于难治性反流性食管炎也是有益的[2].但随着PPI的频繁应用及疗效强于现有药物7倍的新型产品的出现,关于它们负面影响的相关研究越来越多.本文就PPI长期及短期应用的潜在风险作一综述.
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