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目的：探讨重症急性胰腺炎的治疗方式。方法：选择2011年1月-2013年1月，重症急性胰腺炎患者44例，分别以保守治疗（抗感染、液体支持、营养支持等）和手术治疗（B超定位穿刺引流、内镜括约肌切开清除坏死胰腺术），比较两组患者的治疗效果。结果：入院时两组患者APACHEⅡ评分无差异，治疗后评分比较，差异有统计学意义；手术组治愈率100%，死亡率0，保守组治愈率72.22%，死亡率11.11%，两组差异有统计学意义；两组并发症发生率分别19.23%和27.78%，差异无统计学意义。结论：重症急性胰腺炎应根据个体选择保守治疗或外科手术方式。