降钙素原对全身炎症反应综合征患者病情预后的判断价值

来源 :中华危重病急救医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lxm8154
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

目的 探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)对全身炎症反应综合征(SIRS)病情评估和预后判断的价值.方法 采用前瞻性病例对照方法,选择本院重症监护病房(ICU)2010年5月至2011年6月收治的SIRS患者72例,于患者入ICU 1、3、5d分别测定外周静脉血PCT、CRP及WBC.按有无感染灶分为脓毒症组(49例)和非脓毒症组(23例),比较两组间各指标动态变化的差异,将有差异的指标与序贯器官衰竭评分( SOFA)进行相关性分析;随访28d临床结局,分为死亡组(19例)和存活组(53例),比较两组间各指标动态变化的差异;用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)分析相关指标预测28 d生存情况的效能,用多因素logistic回归分析筛选其预测死亡的独立危险因素.结果 脓毒症组入ICU 1、3、5dPCT(μg/L)均明显高于非脓毒症组(1 d:2.5±0.3比0.9±0.2,3 d:1.9±0.3比0.6±0.2,5 d:0.9±0.1比0.5±0.1,均P<0.05),而CRP及WBC与非脓毒症组比较差异无统计学意义;脓毒症组随治疗时间延长 PCT逐渐降低,各时间点比较差异有统计学意义(均P<0.05),而在非脓毒症组PCT水平与治疗时间无关;PCT与SOFA评分存在显著正相关( r=0.979,P<0.05).死亡组患者入ICU 1、3、5 dPCT( μg/L)、CRP(mg/L)均明显高于存活组(PCT 1 d:2.0±0.8比0.8±0.3,3 d:2.2±0.7比0.6±0.3,5 d:2.4±1.0比0.4±0.1;CRP 1 d:422±45比411±44,3 d:418±39比403±52,5 d:392±38比382±46,均P<0.05),而WBC与存活组比较差异无统计学意义;存活组随治疗时间延长PCT显著下降,各时间点比较差异有统计学意义(均P<0.05),在死亡组与治疗时间无关,PCT持续在较高水平;而CRP、WBC随时间变化在两组间无明显差异.PCT和CRP预测患者28d生存的AUC分别为0.824和0.720(均P<0.01);多因素logistic回归分析显示,PCT>2.23 μg/L是预测预后的独立危险因素[优势比(OR值)=1.773,95%可信区间(95%CI)为(1.033,3.214),P=0.015].结论 SIRS患者血清PCT有助于早期鉴别脓毒症与非脓毒症,动态监测PCT可预警病情严重程度及预后,可能是预测28 d生存情况的独立危险因素。

其他文献
目的 探讨颅脑损伤患者胃肠内营养的护理方法.方法 收集2015年3月——2016年3月我院收治的40例重型颅脑损伤患者,均实施鼻胃管肠内营养支持治疗,并给予全面护理.结果 上述患
目的 探讨优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用分析.方法 抽取收治的200例妊高症患者进行分析,随机分组,对照组实施常规护理干预,观察组采用优质护理干预,对比两组的临
目的 观察依达拉奉联合异丙酚预处理对乳鼠离体脑皮质细胞缺血/再灌注(VR)损伤的保护作用以及脑保护效应的时间窗.方法 体外培养出生24 h内SD乳鼠脑皮质细胞7d,按随机数字表法分为空白对照组、浴氨酸损伤组、药物预处理24 h对照组及药物预处理24、2、0h组.各药物预处理组分别于谷氨酸损伤(200 μmol/L 0.5 h)前24、2、0h用含100 μmol/L依达拉奉和3 mg/L异丙酚的培
目的 探究手术治疗腰椎间盘突出症及椎管狭窄的护理要点.方法 选取我院2015年——2017年经手术治疗腰椎间盘突出症及椎管狭窄120例作为研究对象,行手术治疗,进行术前、术中和
目的 研究分析优质护理在老年慢阻肺患者中的护理效果.方法 选取我院2015年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的200例老年慢阻肺患者,根据数字将患者随机划分为两组.结果 观
目的 脊髓空洞症是一种较为罕见,不易诊断的神经系统疾病,对于患者的正常生活有很大影响.总结我科收治的1例脊髓空洞症患者进行个案护理的体会.方法 给予心理护理,保护肢体及
目的 探讨分析个体化护理对晚期胃癌合并腹腔积液患者的影响.方法 选取40例晚期胃癌合并腹腔积液的患者作为研究对象,男性22例,女性18例.将其随机分为两组,即对照组与实验组.
目的 探讨针灸理疗治疗腰椎间盘突出症疼痛的康复护理体会.方法 分别选取骶椎和腰椎两旁的华佗夹脊穴位作为主穴,采用2寸的毫针对华佗夹脊穴到横突直刺,将66805电针治疗仪接
目的 探讨护理干预对创伤性骨折患者生活质量的影响.方法 选择2015年1月到2016年1月在我院进行治疗的38例患者做为观察对象,随机将38例患者分成两组,干预组与对照组,每组19例
目的 探讨骨科胸腰椎患者术后功能锻炼的方法及康复护理.方法 选取本科2015年1月至2017年1月间收治的100例胸腰椎术后患者,随机平均分为观察组和对照组,对照组患者术后行常规