论文部分内容阅读
目的 观察丙泊酚靶控输注(TCI)在围拔管期镇静的疗效.方法 120例术毕苏醒的成年人,随机分成三组,每组40例.Ⅰ组:为丙泊酚靶控输注(TCI)组,采用Graseby3500 输注泵TCI模式,于拔管前5 min将血浆靶浓度设为0.5～2 μg/ml,至拔管时停药;Ⅱ组:为丙泊酚单次注射组,于拔管前5 min单次静注0.6～1 mg/kg后拔管;Ⅲ组:为对照组,符合拔管指征即予拔管.记录拔管前5 min、拔管时、拔管后2 min、完全清醒送病房时等各时点的呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心率变异(HRV)、脑电双频谱指数(BIS)以及镇静深度.结果 三组拔管前5 min、完全清醒等各项参数差异无统计学意义(P＞0.05).拔管时:Ⅰ组BIS 69.0±3.9,Ⅱ组BIS65.2±5.6,Ⅲ组BIS85.4±6.1,Ⅰ组与Ⅱ组相比差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组与Ⅲ组相比差异有统计学意义(P＜0.01);拔管后2min:Ⅰ组BIS72.1±4.0,Ⅱ组BIS64.3±6.6,Ⅲ组BIS73.4±5.3,Ⅱ组较Ⅰ组和Ⅲ组差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组和Ⅲ组差异无统计学意义;使用丙泊酚的Ⅰ组和Ⅱ组,拔管时Ramsay镇静评分优于Ⅲ组.三组拔管时HR较拔管前5 min都有不同程度的增高,SBP、DBPⅢ组增高明显,Ⅰ组和Ⅱ组的SBP、DBP增高在统计学上差异无统计学意义,但有增高的趋势;使用丙泊酚的Ⅰ组和Ⅱ组的各时点心率变异的LF、HF、LF/HF变化无统计学意叉.结论 丙泊酚靶控输注应用于围拔管期的镇静,可减轻心血管反应,控制更为方便和精确,可整体提高镇静质量,是可行的。