关键词　周围性面瘫　针刺治疗　艾灸治疗　体会
　　
　　周围性面瘫是康复科临床常见病症，又称特发性面神经麻痹，近年来笔者采用针刺结合艾条温和灸治疗，效果显著，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　所有患者来源于我院针灸科，诊断标准为清晨或不明原因突然发病，符合面神经麻痹的临床表现，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂增大，闭合不能或闭合不完全，病侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，不能吹口哨，不能鼓腮等。少数患者可有乳突和茎乳孔附近压痛。面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度和病侧味觉缺失，影响膝状神经节者可周围性面瘫同时出现病侧耳廓疼痛，外耳道或鼓膜出现疱疹。排除中枢性面瘫、脑桥小脑病变等其它原因造成的面神经麻痹。本组129例中均系门诊病人，其中男80例，女49例；年龄12～71岁，病程2天－14月。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2，1　针刺取穴以阳明经穴为主、少阳经穴为辅Ⅲ。处方配穴以风池、翳风、颊车、下关、地仓、合谷、太冲为主，鼻中沟歪斜配水沟、鼻唇沟歪斜配承浆，目不能合配阳白、承泣，面部板滞配四白，颧髎。适当采用地仓透颊车，丝竹空透太阳等特殊针法。以上穴位常规清毒选用30号针1～2寸普通毫针刺人皮下，以平补平泻为主。针后留置约40分钟，一般10次为1个疗程。
　　2，2　艾条温针灸：留针期间，除有明显的风热证，如牙龈红肿，急性中耳炎等，一般施予艾条温和灸。由医者持点燃的艾条对上述穴位进行温和灸，灸时注意防止烫伤，每穴约灸2～5分钟。亦为10次1个疗程。
　　
　　3　疗效标准
　　
　　痊愈：额纹恢复，眼睑自然闭合，口角歪斜消失，鼻唇沟对称，并能鼓腮，吹口哨，面肌活动功能恢复正常；显效：额横纹基本恢复，眼睑闭合自然，口角歪斜消失，面肌活动基本恢复正常；有效：眼睑闭合好转，口角歪斜好转，面肌活动功能好转；无效：没到有效标准者。
　　
　　3　治疗结果
　　
　　疗效经以上治疗1～3疗程后，痊愈85例，显效28例，有效12例，无效4例，总有效率为96.9％。
　　
　　4　治疗体会
　　
　　周围性面瘫的发生机理尚未完全明了，一般认为茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症可引起，又称贝尔氏麻痹，有自愈倾向，西医一般采用激素类和维生素及地巴唑等对症治疗。
　　祖国医学称之“口僻”，多由正气不足、经络空虚、卫外不固，而风寒之邪乘虚侵袭阳明少阳经络，以致经气阻滞、经筋失养、筋肉纵缓不收而发病。治以祛风散寒、通经活络为法，取手足阳明经穴为主，手足少阳为辅，毫针酌情补泻。在病情初发之时，邪气在表，正虚邪实，宜扶正祛邪，取穴宜少，针刺应浅，手法宜轻，艾条灸也一般暂不应用；待病变后期病情稳定时(一般在发病后1～2周)，针刺以泻法为主，引邪外出，甚至对可耐受的病人采用透刺法，以激发经络血气，艾条温和灸在此阶段尤为重要，艾火的温和热力可直接温通经络、驱寒祛邪、扶助阳气、举陷固脱，可使毛窍通畅，热有去路，从而引热外行，在面瘫时使用，可有效增强针刺的正性作用，并且由于医者与患者面对面时间较长，也可有效缓解患者的就医紧张情绪，有利于患者的康复。本法简捷易行，适合在临床特别是社区康复中应用。