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系统评价钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂与2型糖尿病患者骨折风险的相关性。
方法检索有关数据库，收集结局指标包含骨折的SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病的RCT。检索时间截至2017年8月。按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后，采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。
结果12项RCT纳入分析，包括28 181例患者，试验组17 747例，对照组10 434例。试验组患者使用的药物包括坎格列净(7项RCT)和恩格列净(5项RCT)，对照组患者使用的药物包括二甲双胍、格列美脲等非SGLT2抑制剂类降糖药和/或安慰剂。Meta分析结果显示，试验组骨折发生率高于对照组，差异有统计学意义[5.05%(897/17 747)比4.40%(459/10 434)，RR＝1.27，95%CI：1.14～1.42，P<0.01]；亚组分析显示，坎格列净组骨折发生率高于对照组，差异有统计学意义[6.21%(679/10 938)比5.28%(365/6 913)，RR＝1.31，95%CI：1.15～1.48，P<0.01] ；恩格列净组骨折发生率与对照组比较差异无统计学意义[3.20%(218/6 809)比2.67%(94/3 521)，RR＝1.44，95%CI：0.35～5.90，P＝0.61]。
结论SGLT2抑制剂中的坎格列净能显著增加2型糖尿病患者骨折发生风险。建议对患者进行用药前风险评估，提高患者获益。