论文部分内容阅读
【中图分类号】 R575.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0271-01
丙型肝炎是我国的传染病之一，主要是由丙肝病毒引起肝脏病变导致的全身性疾病[1]。由于病毒性肝炎具有较强的传染性，而且目前发病人群比较多，严重危害人们的健康和生活质量。该病的相关知识知晓率低，很多患者就诊时已错过最佳治疗时机。为了纠正患者的片面理解，提高自我防治的自信心，如何最大程度上治疗和控制病情，是 医务人员最为关注的话题。因此应对患者进行健康指导。
1 慢性丙型肝炎知识指导
1.1 丙型病毒的传播途径
1.1.1 经输血和血制品（血液成分，凝些因子，白蛋白，丙种球蛋白等）传播 我国自1993年对献血人员筛查丙肝抗体阳性（抗-HCV） 后，该途径得到了有效控制。但由于抗-HCV检测试剂的 质量不稳定及少数被感染者不产生抗-HCV等原因，仍无法完全保证血液中不含丙肝病毒。
1.1.2 经破损皮肤和粘膜传播
这是目前丙肝病毒传播的最主要途径。如静脉吸毒，共用指甲剪，剃须刀，使用消毒不彻底的医疗器具及纹身或穿孔时所用的穿刺针消毒不严格等可感染丙肝病毒。
1.1.3 性传播
与丙型肝炎病毒感染者有性行为者，感染丙型肝炎病毒的危险性较高。
1.1.4 母婴传播
丙肝病毒抗体呈阳性的母亲将丙肝病毒传播给新生儿的危险为2%， 若母亲在分娩时丙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性，则传播病毒的危险性可高达4%——7%。而接吻、拥抱、打喷嚏、食物、饮水、共用餐具和水杯等一般不传播丙肝病毒。
1.2 早期症状不明显，易被忽略
由于慢性丙肝病人早期症状不明显，不影响工作和睡眠，患者不易觉察，因此非常容易漏诊。很多患者单位组织健康体检时发现丙肝抗体阳性。肝病专家指出，诊断慢性丙肝最准确的方法就是到正规医院做肝功能检查，肝穿刺检查 ，其能客观评价肝纤维化程度。
1.3 预防急性加重必须长期正规治疗
解放军302医院刘某某医学博士强调，慢性丙肝是一个慢性病，就要像高血压，糖尿病一样，要坚持治疗。治与不治预后大不一样，早治晚治也不一样，其中抗病毒治疗尤为重要。其实慢性丙肝是可防可治的疾 病。如果任由慢性丙肝发展，会很快发展成肝硬化，甚至肝癌，治疗效果就很差了。因此，要预防疾病加重，就要早治疗，坚持长期治疗，坚持最基础的规范治疗，按时用药， 而不是仅仅在发生急性加重时接受短期的相关治疗[2]。
2 一般指导
入院宣教，从接到患者的入院电话，为患者安排床位，铺好床单位，保持室内空气良好，光线充足，由责任护士为患者介绍本科室的环境，如开水间、护士站 、医生值班室等，以及科主任、护士长、管床医生、责任护士等，向患者介绍探视陪护制度，以及住院期间要完善的一些检查，标本留取方法、注意事项。
3 用药指导
向患者介绍住院期间常用的药物及作用。如在使用干扰素时常会出现发热，胃肠道反应，神经精神症状等一些不良反应，所以用药前向患者讲解药物作用及会出现的一些不良反应，使患者做好心理准备，坚持治疗，不能擅自停药。
4 饮食指导
由于患者患病时大多数会出现恶心、呕吐、食欲不振等情况，导致食欲减退。此时应鼓励患者进清淡、易消化的流质饮食，少时多餐，以优质蛋白质为主，指导患者不可进食高热量、高脂肪、高胆固醇、刺激、辛辣的食物，鼓励患者多喝水，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。对于进食较少，不能满足生理需求时，应遵医嘱给予静脉补充葡萄糖和维生素、脂肪乳等。
5 运动指导
急性期患者应绝对卧床休息，增加肝脏的血供，保持肝脏血流量，有利于肝功能的恢复，对于肝功能正常的患者，可以适当的运动，但以感到不疲劳为宜。
6 心理护理
病毒性肝炎患者大部分都存在不同程度的心理问题，如担心自己的病能不能治好，会不会传给家人等。责任护士应针对患者的不同心理问题进行心理护理，鼓励患者说出内心的担忧，指导家属多与患者进行交谈，用科学的态度向患者解释病情，给予心理疏导，安慰患者。使患者以积极的心态配合治疗，增强战胜疾病的信心。
7 出院指导
向患者及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。指导患者正确对待疾病，保持稳定的情绪，乐观的心态，生活要规律，做到不熬夜，不劳累，不做竞争性的娱乐活动，不吃生、冷、硬、刺激性食物，加强营养，不随便滥用药物，同时指导患者及家属如何进行有效的消毒隔离防护措施，定期到医院复查。
通过健康指导可以使患者了解，慢性丙肝发现非常重要，治和不治不一样，早治和晚治也不一样。要预防疾病加重，就要早治疗，坚持长期治疗，按时用药等，降低慢性丙肝急性加重的风险，提高生活 质量。
参考文献
[1]王蕾，刘素温.张家口地区病毒性肝炎临床类型与病原学分析【J】.中国现代药物应用2008，2（16）：144
[2]罗霞，龙鑫，陈天敏.心理护理在慢性乙型病毒肝炎患者中 的作用分析【J】中国医药指南，2012，10（18）：313—314
作者简介：王玉霞 女，大专，主管护师
丙型肝炎是我国的传染病之一，主要是由丙肝病毒引起肝脏病变导致的全身性疾病[1]。由于病毒性肝炎具有较强的传染性，而且目前发病人群比较多，严重危害人们的健康和生活质量。该病的相关知识知晓率低，很多患者就诊时已错过最佳治疗时机。为了纠正患者的片面理解，提高自我防治的自信心，如何最大程度上治疗和控制病情，是 医务人员最为关注的话题。因此应对患者进行健康指导。
1 慢性丙型肝炎知识指导
1.1 丙型病毒的传播途径
1.1.1 经输血和血制品（血液成分，凝些因子，白蛋白，丙种球蛋白等）传播 我国自1993年对献血人员筛查丙肝抗体阳性（抗-HCV） 后，该途径得到了有效控制。但由于抗-HCV检测试剂的 质量不稳定及少数被感染者不产生抗-HCV等原因，仍无法完全保证血液中不含丙肝病毒。
1.1.2 经破损皮肤和粘膜传播
这是目前丙肝病毒传播的最主要途径。如静脉吸毒，共用指甲剪，剃须刀，使用消毒不彻底的医疗器具及纹身或穿孔时所用的穿刺针消毒不严格等可感染丙肝病毒。
1.1.3 性传播
与丙型肝炎病毒感染者有性行为者，感染丙型肝炎病毒的危险性较高。
1.1.4 母婴传播
丙肝病毒抗体呈阳性的母亲将丙肝病毒传播给新生儿的危险为2%， 若母亲在分娩时丙肝病毒脱氧核糖核酸呈阳性，则传播病毒的危险性可高达4%——7%。而接吻、拥抱、打喷嚏、食物、饮水、共用餐具和水杯等一般不传播丙肝病毒。
1.2 早期症状不明显，易被忽略
由于慢性丙肝病人早期症状不明显，不影响工作和睡眠，患者不易觉察，因此非常容易漏诊。很多患者单位组织健康体检时发现丙肝抗体阳性。肝病专家指出，诊断慢性丙肝最准确的方法就是到正规医院做肝功能检查，肝穿刺检查 ，其能客观评价肝纤维化程度。
1.3 预防急性加重必须长期正规治疗
解放军302医院刘某某医学博士强调，慢性丙肝是一个慢性病，就要像高血压，糖尿病一样，要坚持治疗。治与不治预后大不一样，早治晚治也不一样，其中抗病毒治疗尤为重要。其实慢性丙肝是可防可治的疾 病。如果任由慢性丙肝发展，会很快发展成肝硬化，甚至肝癌，治疗效果就很差了。因此，要预防疾病加重，就要早治疗，坚持长期治疗，坚持最基础的规范治疗，按时用药， 而不是仅仅在发生急性加重时接受短期的相关治疗[2]。
2 一般指导
入院宣教，从接到患者的入院电话，为患者安排床位，铺好床单位，保持室内空气良好，光线充足，由责任护士为患者介绍本科室的环境，如开水间、护士站 、医生值班室等，以及科主任、护士长、管床医生、责任护士等，向患者介绍探视陪护制度，以及住院期间要完善的一些检查，标本留取方法、注意事项。
3 用药指导
向患者介绍住院期间常用的药物及作用。如在使用干扰素时常会出现发热，胃肠道反应，神经精神症状等一些不良反应，所以用药前向患者讲解药物作用及会出现的一些不良反应，使患者做好心理准备，坚持治疗，不能擅自停药。
4 饮食指导
由于患者患病时大多数会出现恶心、呕吐、食欲不振等情况，导致食欲减退。此时应鼓励患者进清淡、易消化的流质饮食，少时多餐，以优质蛋白质为主，指导患者不可进食高热量、高脂肪、高胆固醇、刺激、辛辣的食物，鼓励患者多喝水，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。对于进食较少，不能满足生理需求时，应遵医嘱给予静脉补充葡萄糖和维生素、脂肪乳等。
5 运动指导
急性期患者应绝对卧床休息，增加肝脏的血供，保持肝脏血流量，有利于肝功能的恢复，对于肝功能正常的患者，可以适当的运动，但以感到不疲劳为宜。
6 心理护理
病毒性肝炎患者大部分都存在不同程度的心理问题，如担心自己的病能不能治好，会不会传给家人等。责任护士应针对患者的不同心理问题进行心理护理，鼓励患者说出内心的担忧，指导家属多与患者进行交谈，用科学的态度向患者解释病情，给予心理疏导，安慰患者。使患者以积极的心态配合治疗，增强战胜疾病的信心。
7 出院指导
向患者及家属宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识。指导患者正确对待疾病，保持稳定的情绪，乐观的心态，生活要规律，做到不熬夜，不劳累，不做竞争性的娱乐活动，不吃生、冷、硬、刺激性食物，加强营养，不随便滥用药物，同时指导患者及家属如何进行有效的消毒隔离防护措施，定期到医院复查。
通过健康指导可以使患者了解，慢性丙肝发现非常重要，治和不治不一样，早治和晚治也不一样。要预防疾病加重，就要早治疗，坚持长期治疗，按时用药等，降低慢性丙肝急性加重的风险，提高生活 质量。
参考文献
[1]王蕾，刘素温.张家口地区病毒性肝炎临床类型与病原学分析【J】.中国现代药物应用2008，2（16）：144
[2]罗霞，龙鑫，陈天敏.心理护理在慢性乙型病毒肝炎患者中 的作用分析【J】中国医药指南，2012，10（18）：313—314
作者简介：王玉霞 女，大专，主管护师