目的 对比分析不同类型单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎并发选择性宫内生长受限(sIUGR)胎儿的妊娠结局及预后.方法 选择2010年1月至2013年6月收治的MCDA双胎并发sIUGR的37例孕妇(74例胎儿)为观察组,另选同期无并发症MCDA孕妇40例(80例胎儿)作为对照组.根据多普勒脐动脉血流波形将观察组再分为Ⅰ型20例(40例胎儿),Ⅱ型11例(22例胎儿),Ⅲ型6例(12例胎儿).对比两组及3种类型sIUGR之间胎儿的分娩孕周、出生体质量、双胎出生体质量差、宫内病死率、新生儿病死率及随访至6个月时双胎存活率.结果 观察组胎儿的分娩孕周(33.1±3.0)周,明显早于对照组(36.9±3.2)周,两胎儿的宫内病死率(5.4％,4/74),明显高于对照组(0),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组大、小胎儿的出生体质量[分别为(2 030.8±353.4),(1 529.0±432.9)g]均明显低于对照组[分别为(2 471.5±500.9),(2 346.0±460.3)g];同时两胎儿出生体质量差[(27.2±2.6)％]显著大于对照组[(8.0±1.6)％],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Ⅱ、Ⅲ型胎儿的分娩孕周[分别为(33.1±5.0),(34.3±2.8)周]明显早于对照组;Ⅱ型的两胎儿宫内病死率(18.2％,4/22)明显高于Ⅰ型(0)及对照组(0),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型小胎儿的出生体质量[分别为(1 646.0±433.5),(1 332.8±310.5),(1 504.5±382.2)g]均显著低于对照组(P＜0.05),其中Ⅱ型又明显低于Ⅰ型(P＜0.05).观察组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中两胎儿的出生体质量差[分别为(26.3±5.1)％,(31.0±1.6)％,(31.4±3.3)％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但均明显高于对照组(P＜0.05);Ⅱ型6个月时双胎存活率(63.6％,14/22)明显低于Ⅰ型(95.0％,38/40)及对照组(92.5％,74/80),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同类型的sIUGR胎儿的预后也有所不同,其中Ⅱ型的预后最差,宫内病死率也较高,整体MCDA双胎并发sIUGR胎儿的妊娠结局及预后均不良;提示孕期需超声密切监测胎儿情况,警惕发生胎儿死亡。