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背景 现代康复理论和实践表明,有效的康复训练能够减轻脑卒中患者功能上的残疾,加速康复进程,降低医疗成本。自我管理项目作为一种新型的健康管理方法,具有“低投入、广覆盖”的优势,为脑卒中幸存患者提供了促进康复的途径,脑卒中康复的基础有赖于患者自我管理健康的能力。目的 系统评价自我管理项目对脑卒中患者负性情绪和生活质量的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、CENTRAL(Cochrane Register of Controlled Trials)、EMBase和中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普数据库等。检索时限为建库至2018年5月。纳入试验组给予有组织的、系统的自我管理项目干预,对照组给予常规照护和/或空白对照的随机对照试验(RCT)。结局指标包括生活质量、负性情绪、自我效能和日常生活活动能力。采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果 共纳入9篇RCT,694例患者,文献质量等级均为“B”,总体质量中等。Meta分析结果显示:试验组生活质量评分高于对照组[SMD=0.32,95%CI(0.15,0.49),P=0.000 2],亚组分析结果显示:试验组卒中专门生存质量量表(SSQOL)评分和健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组[SMD=0.35,95%CI(0.13,0.57),P=0.002;SMD=0.29,95%CI(0.02,0.56),P=0.04]。试验组医院焦虑抑郁量表(HADS)评分低于对照组[MD=-1.01,95%CI(-2.00,-0.02),P=0.005]。试验组自我效能评分高于对照组[SMD=0.45,95%CI(0.21,0.69),P=0.0003],亚组分析结果显示:两组脑卒中康复自我效能量表(SSEQ)评分比较,差异无统计学意义[SMD=0.31,95%CI(-0.11,0.73),P=0.15],试验组一般自我效能量表(GSES)评分高于对照组[SMD=0.52,95%CI(0.22,0.81),P=0.000 6]。试验组日常生活活动能力评分高于对照组[SMD=0.84,95%CI(0.07,1.61),P=0.03],亚组分析结果显示:两组短期干预和长期干预日常生活活动能力比较,差异均无统计学意义[SMD=0.70,95%CI(-0.15,1.54),P=0.11;SMD=1.00,95%CI(-0.52,2.52),P=0.20]。结论 自我管理项目可有效改善脑卒中患者生活质量和负性情绪,也可以提高其一般自我效能和日常生活活动能力,但对脑卒中康复自我效能和其他健康行为的疗效仍需进一步研究。