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从患者、家属、医生三方参与医疗决策的理论依据出发,对医患共同决策过程中决策权利配置的公平与效率问题进行了探讨。首先对三方决策权的主要争议进行了辨析,然后设计出权责对等和社会关照等可操作的医疗服务决策权配置原则,进而提出明确权利行使顺序、规范权利制衡机制、提高医疗决策能力等优化医疗服务决策权配置的对策。认为患者最佳利益的第一守护者是患者本人,家属和医生是居于补充地位的第二守护者,而公权力的执掌者是居于最后一道防线的第三守护者。