目的:研究中老年初次膝关节置换患者手术前后48h内凝血-纤溶系统的动态变化。方法:选取2014年12月至2016年12月我院初次行膝关节置换术中老年患者50例为研究对象,分析患者术后48h内活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)变化,同时分析血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、凝固角α、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)]、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP),对比采用全麻或硬膜外麻醉患者术后48h内D-D、FDP水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、静脉血栓等并发症。结果:中老年初次行膝关节置换术患者术后6h、12h、24h APTT、PT、TT较术前延长,而FIB较术前增加(P<0.05),在术后48h上述指标恢复正常(P<0.05);术后6h、12h、24h患者R值减小,CI值增加,而D-D、FDP在术后6h内增加至峰值(P<0.05),术后12~48h逐渐下降(P<0.05);行硬膜外麻醉患者术后48h内D-D(4.21±0.17)mg/L、FDP(10.34±1.44)mg/L、VAS评分(2.10±0.02)分低于行全麻患者(P<0.05);硬膜外麻醉组术后48h内深静脉血栓等并发症发生率5.00%略低于全麻组20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中老年初次膝关节置换患者手术前后48h内凝血-纤溶系统发生动态变化,采用硬膜外麻醉可减少凝血-纤溶系统变化,降低疼痛度及静脉血栓等并发症。