胃食管反流病,怪在会“变脸”

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  说起咳嗽,大部分人首先想起的是肺不好。咳嗽和肺的关系十分密切,这没错,但如果一直咳嗽,吃了很多药没有用,也查找不出咳嗽的原因,你或许需要把目光转移到自己的胃,因为胃出了问题也可能导致咳嗽!
  咳嗽和胃看似八竿子打不着,实则有千丝万缕的关系。胃食管反流是一种消化道疾病,是本来该老老实实呆在胃里的胃液反流到了胃食管腔,食管能耐受的程度不如胃,强大的酸性会刺激食管,患者进而出现反酸、烧心、嗳气等消化道症状。胃食管反流病的怪,就怪在会“变脸”,反流的胃酸还可能进入咽喉部、气道等食管以外的部位,这些部位对胃酸的耐受力更加弱,稍有刺激就会引发咳嗽、咽喉炎、哮喘等疾病,让很多人压根不知道自己患上了此病。
  所以,一直咳嗽的你最好想想自己的胃有没有不舒服,除了咳嗽,还有没有反酸、烧心等症状,如果高度怀疑,最好去医院做个排查。一般来说,医生会按照以下顺序来逐一排查:PPI试验(质子泵抑制剂)、胃镜、食管测压、24小时pH监测。除此之外,还有一种方式是医生根据患者的症状进行诊断性用药,这是为了协助诊断而使用药物一种方式,如果患者的反流症状得到缓解,则可反证确诊,如果没有得到缓解,则要考虑其他病因的可能。
  一旦确诊为胃食管反流病,症状较轻者,建议进行生活调理。比如,将床头稍微抬升,使睡觉时上身保持直立倾向,在重力作用下胃中酸性液体会向下流动,有助于消化系统对胃中物质进行分解;咖啡等食品对胃部刺激较大,为减少反流次数,患者不能吃此类食物;患者必须戒烟戒酒,否则会对胃造成持續性损伤,不利于恢复;在入睡前3小时不能吃得太饱;肥胖会使腹部压力增高,更容易把胃里的物体“挤”回到食管中,所以要积极减肥。据调查发现,1/4患者按照上述方法治疗一段时间后,病情能得到控制。
  对于症状较重患者,生活调理只能起辅助作用,此时需要使用药物进行治疗,常使用的药物有:拉唑类的,也就是常常说的质子泵抑制剂,如奥美、雷贝、泮托、兰索等,可通过抑制胃酸的分泌来减缓烧心、反酸等症状;还有抑制胃酸分泌的拮抗剂,如西咪替丁、雷尼替丁等,但对糜烂性食管炎的效果不如拉唑类药物;若胃食管反流还伴有胃肠蠕动功能障碍时,常配合促进胃动力的药物,如吗丁啉等;黏膜保护剂,如硫糖铝、铝碳酸镁,此类药物进入胃部后与酸性液体相互反应,消除酸性黏液,防止其腐蚀食管黏膜、胃黏膜。
  有的患者症状比较严重,出现各种并发症,此时需要借助其他手段进行治疗。比如,出现食管狭窄症状时,患者首先要限制饮食,并结合药物治疗对此症状加以改善;对于长期用药效果并不显著者,需要借助Teflon扩张器进行治疗,即按照患者食管正常大小制作支架,通过外科手术将其放到狭窄食管处,并用药物进行辅助治疗,帮助患者恢复;食管反流发展到后期极易出现溃疡现象,此时必须加大药物用量,加快黏膜恢复速度;对于治疗没有效果的患者,需要使用内窥镜查看具体溃疡面积,必要时进行局部切除手术。
  需要注意的是,硝酸甘油、地西泮、抗胆碱能药物、茶碱、钙通道阻滞剂等能降低食管下括约肌压力和影响胃排空,可能加重胃食管反流症状,应慎用。
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