论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨乳酸菌胶囊治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法：将100例老年阴道炎患者随机分为试验组和对照组，每组50例，分别予乳酸菌胶囊和甲硝唑泡腾片阴道内给药，连续治疗1周为1疗程，未愈者追加1个疗程;采用症状体征量化评分判定临床疗效;同时观察不良反应。结果：在第1和第2个疗程结束以及治疗后3月末，试验组临床疗效及其稳定性均高于与对照组（P< 005），两组治疗后症状体征评分均较治疗前下降，同期比较，试验组减分幅度大于对照组（P<001）。两组均未出现明显不良反应。结论：乳酸菌胶囊治疗老年性阴道炎疗效和安全性好，优于甲硝唑泡腾片。
【关键词】老年性阴道炎;乳酸菌胶囊;甲硝唑泡腾片;临床观察
【中图分类号】R71131【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0044-02
Abstract：
Keywords：
老年性阴道炎（senile vaginitis ， SV）是绝经后妇女因体内雌激素水平下降使阴道生理防御机能降低，致病原微生物入侵而引发的炎症[1]。常给老年妇女造成身心痛苦，严重影响生活质量[2]。临床治疗方法很多，各有所长。有文献报道[3]，使用微生态药物治疗老年性阴道炎有非常肯定的疗效。鉴于此，作者尝试使用乳酸菌阴道胶囊对50例SV患者进行了治疗，并做了对照观察，报道如下。
1资料与方法
11一般资料样本选择2012年1至2013年6月我院妇科门诊患者，均符合SV诊断标准[3]。共收集100例，年龄52～72岁，平均年龄（6075±685）岁;受教育年限3～17年，中位数9年;绝经年龄45～53岁，平均（4925±322）岁;绝经时间5～20年，中位数10年;病程1～8年，中位数3年。入组患者均对本研究知情同意，表示愿意积极配合。按就诊顺序随机分为试验组和对照组，每组50例。两组患者年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法试验组用乳酸菌阴道胶囊（国药准字H10980293）治疗，每次2粒（每粒025∶6000万活乳酸菌），对照组用甲硝唑阴道泡腾片（国药准字H22021705）治疗，每次1片（02g），临睡前洗浴完毕后，塞入阴道穹窿部;连续治疗1周为1疗程。第1个疗程结束未痊愈者，间隔2周再追加1个疗程。治疗期间不合用其他药物，嘱患者严格注意个人卫生，禁房事与坐浴。
13疗效判定[4]采用量化评分法对SV主要症状和体征进行评定，临床疗效以症状体征总分减分率进行判定，总分减分率≥80%为痊愈，≥50%为有效，<50%为无效。评定时间为疗程结束后第7d，痊愈者3个月后再复查1次。
14统计学处理采用SPSS180软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P< 005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者临床疗效比较第1、2个疗程结束，试验组疗效均高于对照组，痊愈病例3个月后复查，试验组疗效较对照组稳定，差异具有统计学意义（P< 005），具体见表1。
表1两组患者临床疗效比较表（例）
组别例数1个疗程2个疗程3月后复查痊愈有效无效痊愈有效无效例数稳定基本稳定复发试验组50351234541453843对照组502416103695362187Z-2442-2327-2601P001500020009
22两组患者干预前、后不同时点症状体征评分比较 两组治疗后症状体征评分均较治疗前降低，同期对照比较，试验组降分幅度大于对照组，差异有统计学意义（P< 005），具体见表2。表2两组患者治疗前后症状体征评分比较表（x±s，分）
组别例数治疗前1疗程2疗程试验组501222±120198±118072±110对照组501208±132320±099188±183t055448033617P05810000000123两组患者不良反应比较两组均未出现明显的不良反应，仅对照组有个别患者诉有轻度的胃肠不适。
3讨论
育龄妇女阴道通常有大量的菌群存在，但生理情况下，女性阴道有很强的抵御能力，致病菌不易侵入局部组织引起炎症。这种抵御能力得益于阴道粘液屏障和菌膜屏障的作用，而后者又需要雌激素的调节。在雌激素影响下，阴道粘液细胞分泌粘液覆盖阴道粘膜，形成粘液屏障。
同时阴道上皮细胞内含有丰富糖原，在阴道优势菌群乳酸杆菌的作用下分解为乳酸，使阴道内环境偏酸性，乳酸杆菌本身不致病，同时可抑制适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌，这样使阴道内正常菌群间保持生态平衡形成菌膜屏障[5]。自然绝经或者其他原因导致体内雌激素水平降低，就会削弱阴道的屏障作用，尤其是菌膜屏障，致病菌乘机入侵繁殖引起炎症。
SV的传统治疗原则是增加阴道抵抗力，补充雌激素，抑制病菌生长。但使用雌激素存在一定风险，部分患者有顾虑而不愿接受治疗。抗菌药物的应用虽然可抑制病菌，有一定疗效，但容易复发且可能导致二重感染。而乳酸杆菌制剂含有乳酸杆菌活菌，菌株可产生大量乳酸和H2O2[6]。乳酸杆菌胶囊阴道内给药，可使乳酸杆菌再次成为阴道内优势菌群。在乳酸杆菌作用下，阴道PH值降低，非嗜酸性微生物的生长繁殖受到抑制，这对保持正常阴道微生态平衡防止感染有着非常积极的意义。
本研究结果显示，两组治疗后症状体征评分均较治疗前显著下降，说明两组的治疗对SV均有一定疗效，但试验组的减分幅度和临床疗效及其稳定性均优于对照组，而两组一般资料基本均衡，用药方法和疗程一致，那么这种疗效差别应归因于所用治疗药物的不同。提示乳酸杆菌胶囊阴道内给药治疗SV的疗效比甲硝唑泡腾片更为优越。此外，试验组几乎无不良反应，患者感觉舒适，说明乳酸杆菌胶囊临床使用安全。值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘春梅.雌三醇栓联合保妇康栓治疗老年性阴道炎42例疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（3上）：58-58.
[2]雷金平，曾德志，廖丹.保妇康栓对老年性阴道炎患者生活质量的影响（附50例报告）[J].湖北科技学院学报（医学版），2013，27（3）：240-242.
[3]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：262-263.
[4]罗燕.微生态药物治疗老年性阴道炎疗效观察[J].西部医学，2013，25（5）：701-702.
[5]朱满英，曾德志，钱芳.保妇康栓治疗老年性阴道炎临床对照观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（14）：1503-1505.
[6]贺爱华，胡琼，魏苏娅.乳酸杆菌活菌制剂治疗老年性阴道炎30例臨床研究[J].海军医学杂志，2013，34（4）：244-246.
（收稿日期：20140212）
【关键词】老年性阴道炎;乳酸菌胶囊;甲硝唑泡腾片;临床观察
【中图分类号】R71131【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0044-02
Abstract：
Keywords：
老年性阴道炎（senile vaginitis ， SV）是绝经后妇女因体内雌激素水平下降使阴道生理防御机能降低，致病原微生物入侵而引发的炎症[1]。常给老年妇女造成身心痛苦，严重影响生活质量[2]。临床治疗方法很多，各有所长。有文献报道[3]，使用微生态药物治疗老年性阴道炎有非常肯定的疗效。鉴于此，作者尝试使用乳酸菌阴道胶囊对50例SV患者进行了治疗，并做了对照观察，报道如下。
1资料与方法
11一般资料样本选择2012年1至2013年6月我院妇科门诊患者，均符合SV诊断标准[3]。共收集100例，年龄52～72岁，平均年龄（6075±685）岁;受教育年限3～17年，中位数9年;绝经年龄45～53岁，平均（4925±322）岁;绝经时间5～20年，中位数10年;病程1～8年，中位数3年。入组患者均对本研究知情同意，表示愿意积极配合。按就诊顺序随机分为试验组和对照组，每组50例。两组患者年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法试验组用乳酸菌阴道胶囊（国药准字H10980293）治疗，每次2粒（每粒025∶6000万活乳酸菌），对照组用甲硝唑阴道泡腾片（国药准字H22021705）治疗，每次1片（02g），临睡前洗浴完毕后，塞入阴道穹窿部;连续治疗1周为1疗程。第1个疗程结束未痊愈者，间隔2周再追加1个疗程。治疗期间不合用其他药物，嘱患者严格注意个人卫生，禁房事与坐浴。
13疗效判定[4]采用量化评分法对SV主要症状和体征进行评定，临床疗效以症状体征总分减分率进行判定，总分减分率≥80%为痊愈，≥50%为有效，<50%为无效。评定时间为疗程结束后第7d，痊愈者3个月后再复查1次。
14统计学处理采用SPSS180软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P< 005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者临床疗效比较第1、2个疗程结束，试验组疗效均高于对照组，痊愈病例3个月后复查，试验组疗效较对照组稳定，差异具有统计学意义（P< 005），具体见表1。
表1两组患者临床疗效比较表（例）
组别例数1个疗程2个疗程3月后复查痊愈有效无效痊愈有效无效例数稳定基本稳定复发试验组50351234541453843对照组502416103695362187Z-2442-2327-2601P001500020009
22两组患者干预前、后不同时点症状体征评分比较 两组治疗后症状体征评分均较治疗前降低，同期对照比较，试验组降分幅度大于对照组，差异有统计学意义（P< 005），具体见表2。表2两组患者治疗前后症状体征评分比较表（x±s，分）
组别例数治疗前1疗程2疗程试验组501222±120198±118072±110对照组501208±132320±099188±183t055448033617P05810000000123两组患者不良反应比较两组均未出现明显的不良反应，仅对照组有个别患者诉有轻度的胃肠不适。
3讨论
育龄妇女阴道通常有大量的菌群存在，但生理情况下，女性阴道有很强的抵御能力，致病菌不易侵入局部组织引起炎症。这种抵御能力得益于阴道粘液屏障和菌膜屏障的作用，而后者又需要雌激素的调节。在雌激素影响下，阴道粘液细胞分泌粘液覆盖阴道粘膜，形成粘液屏障。
同时阴道上皮细胞内含有丰富糖原，在阴道优势菌群乳酸杆菌的作用下分解为乳酸，使阴道内环境偏酸性，乳酸杆菌本身不致病，同时可抑制适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌，这样使阴道内正常菌群间保持生态平衡形成菌膜屏障[5]。自然绝经或者其他原因导致体内雌激素水平降低，就会削弱阴道的屏障作用，尤其是菌膜屏障，致病菌乘机入侵繁殖引起炎症。
SV的传统治疗原则是增加阴道抵抗力，补充雌激素，抑制病菌生长。但使用雌激素存在一定风险，部分患者有顾虑而不愿接受治疗。抗菌药物的应用虽然可抑制病菌，有一定疗效，但容易复发且可能导致二重感染。而乳酸杆菌制剂含有乳酸杆菌活菌，菌株可产生大量乳酸和H2O2[6]。乳酸杆菌胶囊阴道内给药，可使乳酸杆菌再次成为阴道内优势菌群。在乳酸杆菌作用下，阴道PH值降低，非嗜酸性微生物的生长繁殖受到抑制，这对保持正常阴道微生态平衡防止感染有着非常积极的意义。
本研究结果显示，两组治疗后症状体征评分均较治疗前显著下降，说明两组的治疗对SV均有一定疗效，但试验组的减分幅度和临床疗效及其稳定性均优于对照组，而两组一般资料基本均衡，用药方法和疗程一致，那么这种疗效差别应归因于所用治疗药物的不同。提示乳酸杆菌胶囊阴道内给药治疗SV的疗效比甲硝唑泡腾片更为优越。此外，试验组几乎无不良反应，患者感觉舒适，说明乳酸杆菌胶囊临床使用安全。值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘春梅.雌三醇栓联合保妇康栓治疗老年性阴道炎42例疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（3上）：58-58.
[2]雷金平，曾德志，廖丹.保妇康栓对老年性阴道炎患者生活质量的影响（附50例报告）[J].湖北科技学院学报（医学版），2013，27（3）：240-242.
[3]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：262-263.
[4]罗燕.微生态药物治疗老年性阴道炎疗效观察[J].西部医学，2013，25（5）：701-702.
[5]朱满英，曾德志，钱芳.保妇康栓治疗老年性阴道炎临床对照观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（14）：1503-1505.
[6]贺爱华，胡琼，魏苏娅.乳酸杆菌活菌制剂治疗老年性阴道炎30例臨床研究[J].海军医学杂志，2013，34（4）：244-246.
（收稿日期：20140212）