论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：研究切除缝合内口引流结合中药治疗复发性肛痿的临床治疗效果。方法：挑选在我院进行治疗的复发性肛痿患者76例，患者的收治时间均在2012年2月～2014年8月期间，将76例复发性肛痿患者随机分成两组，每组各有患者38例，其中一组患者接受切除缝合内口引流治疗，称为单一组，另一组患者在单一组患者的基础上，加用中药治疗，称为联合组，观察单一组患者及联合组患者的切口愈合时间，并对单一组患者及联合组患者进行为期一年的随访，观察其复发情况，进行比较。结果 联合组患者创口愈合时间为（15.68±1.68）天，明显比单一组患者的创口愈合时间（23.14±2.18）天短，联合组患者的复发率明显低于单一组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。结论：在切除缝合内口引流及基础上，对复发性肛痿患者进行中药治疗能有效提升患者的临床疗效，降低患者的复发率，推荐临床应用。
【关键词】 切除缝合内口引流 中药治疗 复发性肛痿 临床总有效率 复发率
肛痿是肛肠疾病中常见的疾病，是指患者的肛管或者直肠与外界有不该相通的管道，主要包括内口、痿管及外口【1】。肛痿可同时有多个，且具有迁延性特点，经久不愈，复发率高，多见于青壮年男性。肛痿患者可通过肛痿向外排出脓性、血型及粘液性的分泌物，严重影响患者的正常生活【2】。笔者就对本院收治的复发性肛痿患者进行切除缝合内口引流并联合中药治疗，探究其临床治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选在我院进行治疗的复发性肛痿患者76例，患者的收治时间均在2012年2月～2014年8月期间，将76例复发性肛痿患者随机分成两组，每组各有患者38例，其中一组患者接受切除缝合内口引流治疗，称为单一组，另一组患者在单一组患者的基础上，加用中药治疗，称为联合组。
单一组有男性患者29例，女性患者9例，最小年龄22岁，最大年龄56岁，平均年龄（32.33±1.35）岁，最短病程半年，最长病程5年，平均病程（2.04±0.47）年；联合组有男性患者28例，女性患者10例，最小年龄22岁，最大年龄58岁，平均年龄（32.67±1.20）岁，最短病程半年，最长病程5年，平均病程（2.18±0.43）年。单一组患者与联合组患者在病程、年龄、性别分布等一般资料方面没有明显的差异，不存在统计学意义（即P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
单一组患者仅接受切除缝合内口引流治疗。对患者进行局部麻醉，取截石位，采用新吉尔灭对患者的肛管及直肠进行消毒，吸取4ml过氧化氢及亚甲蓝的混合液，将其注入患者的肛管内，然后寻找内口，进行探查。对于单纯的低位肛痿，可直接进行剥除，并将腐烂的组织去除，进行冲洗，然后全层缝合。对于复杂性低位肛痿，将所有的肛管一并去除，在冲洗后进行全层缝合。并将肛管外翻，进行开放引流。对于复杂性高位肛痿，需要切开所有的肛管，并对坏死组织进行切除，但要保留患者的括约肌，对支管进行全层缝合，内口进行开放引流。术后进行抗感染治疗。
联合组患者在单一组患者的基础上，给予中药治疗。中药处方：30g苦参，25g五倍子，20g芒硝、明矾、当归，15g蜀椒、蛇床子、地肤子，将上述药物加水2000ml，煮沸，药渣可多次利用，在患者手术后三五天后进行熏洗。
1.3 评价指标
观察单一组患者及联合组患者的切口愈合时间，并对单一组患者及联合组患者进行为期一年的随访，观察其复发情况，进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件包对本次研究中的相关数据进行分析处理，患者平均年龄、病程、创口愈合时间等计量资料用均数±标准差表示，用t检验组间比较，患者复发率等计数资料用百分比表示，用卡方检验组间比较，当P<0.05时，说明两组患者之间的数据差异存在统计学意义。
2 结果
联合组患者创口愈合时间为（15.68±1.68）天，明显比单一组患者的创口愈合时间（23.14±2.18）天短，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
联合组患者在随访期间有2例复发，复发率为5.26%（2/38），单一组患者在随访期间有9例复发，复发率为23.68%（9/38），联合组患者的复发率明显低于单一组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
3 讨论
肛痿产生的主要原因为肛隐窝的细菌感染，导致肛门周围间隙脓肿，在脓肿溃烂后，脓腔收缩，长此以往，脓肿溃烂处形成外口，外口常呈假性愈合，导致脓肿反复发作，进而形成多个痿管。同时，肛痿的形成也与肛门部位切开、手术后愈合感染、创伤及肛门先天性发育异常有关【3】。
常规治疗复发性肛痿的方法为切除缝合内口引流，但如果在手术过程中操作不当，会引起手术失败或者肛痿复发，常见手术失败的原因有以下几点：1）内口处理失误：成功治疗肛痿的关键为准确找出内口，并进行正确的处理，如果没有将内口全部找出并进行处理，肛痿必然会复发；同时对内口处理的不彻底，也会造成切口假性愈合；在操作过程中，操作者动作过于粗暴，也会导致切口愈合不良，进而导致复发。2）痿管处理不当：痿管内存在大部分的细菌，其中坏死组织如果没有清除干净，很容易复发；如果引流不畅，也会引起痿管纤维化，导致出现肉芽，使得管道无法愈合。3）特殊感染：结核、放线菌等特殊感染也会导致切口不易愈合，进而导致肛痿复发。
在常规手术的基础上，加用中药进行熏洗，能进一步清除细菌和坏死组织，促进创口愈合。其中苦参具有清热燥湿、杀虫的功效，五倍子具有收敛及抗菌作用，芒硝具有清火消肿、润燥软坚、泻下通便的功效，明矾具有抗菌、收敛、脱固作用，当归具有养血补血、润燥滑肠的功效，蜀椒具有温中止痛、除湿止泻、杀虫止痒的功效，蛇床子具有燥湿、祛风及杀虫的功效，地肤子具有清热利湿、祛风止痒的功效【4】。
经本次研究可知，切除缝合内口引流结合中药治疗复发性肛痿，能有效缩短患者的创口愈合时间，并降低患者的复发率，推荐临床
应用。
参考文献
[1]李国栋，袁正，笪霞等.40例复发性肛瘘临床诊疗体会[J].医学信息，2014，27（27）：640-640.
[2]周光珍.中西药结合治疗复发性肛瘘的临床疗效分析[J].当代医学，2014，20（19）：155-156.
[3]农云.中西药结合治疗复发性肛瘘疗效对比分析[J].亚太传统医药，2013，9（5）：151-152.
【关键词】 切除缝合内口引流 中药治疗 复发性肛痿 临床总有效率 复发率
肛痿是肛肠疾病中常见的疾病，是指患者的肛管或者直肠与外界有不该相通的管道，主要包括内口、痿管及外口【1】。肛痿可同时有多个，且具有迁延性特点，经久不愈，复发率高，多见于青壮年男性。肛痿患者可通过肛痿向外排出脓性、血型及粘液性的分泌物，严重影响患者的正常生活【2】。笔者就对本院收治的复发性肛痿患者进行切除缝合内口引流并联合中药治疗，探究其临床治疗效果，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
挑选在我院进行治疗的复发性肛痿患者76例，患者的收治时间均在2012年2月～2014年8月期间，将76例复发性肛痿患者随机分成两组，每组各有患者38例，其中一组患者接受切除缝合内口引流治疗，称为单一组，另一组患者在单一组患者的基础上，加用中药治疗，称为联合组。
单一组有男性患者29例，女性患者9例，最小年龄22岁，最大年龄56岁，平均年龄（32.33±1.35）岁，最短病程半年，最长病程5年，平均病程（2.04±0.47）年；联合组有男性患者28例，女性患者10例，最小年龄22岁，最大年龄58岁，平均年龄（32.67±1.20）岁，最短病程半年，最长病程5年，平均病程（2.18±0.43）年。单一组患者与联合组患者在病程、年龄、性别分布等一般资料方面没有明显的差异，不存在统计学意义（即P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
单一组患者仅接受切除缝合内口引流治疗。对患者进行局部麻醉，取截石位，采用新吉尔灭对患者的肛管及直肠进行消毒，吸取4ml过氧化氢及亚甲蓝的混合液，将其注入患者的肛管内，然后寻找内口，进行探查。对于单纯的低位肛痿，可直接进行剥除，并将腐烂的组织去除，进行冲洗，然后全层缝合。对于复杂性低位肛痿，将所有的肛管一并去除，在冲洗后进行全层缝合。并将肛管外翻，进行开放引流。对于复杂性高位肛痿，需要切开所有的肛管，并对坏死组织进行切除，但要保留患者的括约肌，对支管进行全层缝合，内口进行开放引流。术后进行抗感染治疗。
联合组患者在单一组患者的基础上，给予中药治疗。中药处方：30g苦参，25g五倍子，20g芒硝、明矾、当归，15g蜀椒、蛇床子、地肤子，将上述药物加水2000ml，煮沸，药渣可多次利用，在患者手术后三五天后进行熏洗。
1.3 评价指标
观察单一组患者及联合组患者的切口愈合时间，并对单一组患者及联合组患者进行为期一年的随访，观察其复发情况，进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件包对本次研究中的相关数据进行分析处理，患者平均年龄、病程、创口愈合时间等计量资料用均数±标准差表示，用t检验组间比较，患者复发率等计数资料用百分比表示，用卡方检验组间比较，当P<0.05时，说明两组患者之间的数据差异存在统计学意义。
2 结果
联合组患者创口愈合时间为（15.68±1.68）天，明显比单一组患者的创口愈合时间（23.14±2.18）天短，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
联合组患者在随访期间有2例复发，复发率为5.26%（2/38），单一组患者在随访期间有9例复发，复发率为23.68%（9/38），联合组患者的复发率明显低于单一组患者，差异存在统计学意义（即P<0.05）。
3 讨论
肛痿产生的主要原因为肛隐窝的细菌感染，导致肛门周围间隙脓肿，在脓肿溃烂后，脓腔收缩，长此以往，脓肿溃烂处形成外口，外口常呈假性愈合，导致脓肿反复发作，进而形成多个痿管。同时，肛痿的形成也与肛门部位切开、手术后愈合感染、创伤及肛门先天性发育异常有关【3】。
常规治疗复发性肛痿的方法为切除缝合内口引流，但如果在手术过程中操作不当，会引起手术失败或者肛痿复发，常见手术失败的原因有以下几点：1）内口处理失误：成功治疗肛痿的关键为准确找出内口，并进行正确的处理，如果没有将内口全部找出并进行处理，肛痿必然会复发；同时对内口处理的不彻底，也会造成切口假性愈合；在操作过程中，操作者动作过于粗暴，也会导致切口愈合不良，进而导致复发。2）痿管处理不当：痿管内存在大部分的细菌，其中坏死组织如果没有清除干净，很容易复发；如果引流不畅，也会引起痿管纤维化，导致出现肉芽，使得管道无法愈合。3）特殊感染：结核、放线菌等特殊感染也会导致切口不易愈合，进而导致肛痿复发。
在常规手术的基础上，加用中药进行熏洗，能进一步清除细菌和坏死组织，促进创口愈合。其中苦参具有清热燥湿、杀虫的功效，五倍子具有收敛及抗菌作用，芒硝具有清火消肿、润燥软坚、泻下通便的功效，明矾具有抗菌、收敛、脱固作用，当归具有养血补血、润燥滑肠的功效，蜀椒具有温中止痛、除湿止泻、杀虫止痒的功效，蛇床子具有燥湿、祛风及杀虫的功效，地肤子具有清热利湿、祛风止痒的功效【4】。
经本次研究可知，切除缝合内口引流结合中药治疗复发性肛痿，能有效缩短患者的创口愈合时间，并降低患者的复发率，推荐临床
应用。
参考文献
[1]李国栋，袁正，笪霞等.40例复发性肛瘘临床诊疗体会[J].医学信息，2014，27（27）：640-640.
[2]周光珍.中西药结合治疗复发性肛瘘的临床疗效分析[J].当代医学，2014，20（19）：155-156.
[3]农云.中西药结合治疗复发性肛瘘疗效对比分析[J].亚太传统医药，2013，9（5）：151-152.