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【摘要】目的观察米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法本研究选取我院在2011年6月至2013年6月期间收治的100例子宫肌瘤患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各50例。对照组患者给予米非司酮治疗，治疗组在此基础上加用中药治疗，疗程结束后对比分析两组患者的血红蛋白、子宫体积、肌瘤体积和总体疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组患者血红蛋白、子宫体积、肌瘤体积等临床指标和治疗前相比有明显的改善（P<0.05）；治疗组改善情况明显优于对照组（P<0.05），结果均具有统计学意义。结论子宫肌瘤用米非司酮联合中药治疗疗效确切，可明显改善患者相关的临床指标，值得在临床上推广应用。
【关键词】小剂量米非司酮；中药；子宫肌瘤
700文章编号：1004-7484（2014）-06-3556-02
子宫肌瘤（myoma of uterus），主要是由子宫平滑肌组织形成的良性子宫肿瘤，又称平滑肌瘤、子宫肌纤维瘤、子宫纤维瘤、肌瘤。是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。在育龄妇女的患病率高达20%-40%。这种常见肿瘤的病因不明，青春期前不发生平滑肌瘤，此肿瘤为激素反应性肿瘤，或称激素依赖性肿瘤或称激素相关肿瘤，通常在生育期生长，绝经后有逐渐缩小趋势。可表现为孤立性生长，也称单发性子宫肌瘤。但具有2个或2个以上肌瘤的多发性生长更为常见。现代对此病的治疗方法采取性激素治疗或手术治疗，尚无其他理想治疗方法。选取本院门诊收治的子宫肌瘤患者用米非司酮联合中药治疗，取得良好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料選取2011年6月至2013年6月我院妇产科收治的子宫肌瘤患者100例，均符合子宫肌瘤诊断标准，依据临床症状、体征和超声检查确诊。所选病例将其随机分为对照组和治疗组，对照组50例，治疗组50例。对照组：年龄28-45岁，平均年龄（34.3±1.8）岁，体重44.3-78.8kg，平均体重60.4kg，单发肌瘤24例，多发肌瘤26例。月经周期正28例，月经过多或经期延长22例。观察组：年龄28-45岁，平均年龄（34.8±2.6）岁，体重44.6-77.6kg，平均体重61.2kg，单发肌瘤25例，多发肌瘤25例。月经周期正常30例，月经过多或经期延长20例。两组患者在年龄、体重，病情等一般临床资料方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组：口服米非司酮每日12.5mg，自月经第1-3天开始，每日1次睡前口服，3个月为1个疗程，观察期间停用一切与治疗子宫肌瘤有关的药物，1个疗程后统计疗效。治疗组在此基础上给予自拟中药方：生地20g、黄芪20g、桃仁20g、当归15g、白芍15g、红花10g、丹参10g、莪术10g、昆布10g、鳖甲10g。辨证加减：气虚血瘀者加党参20g，黄芪20g；寒凝血瘀者加吴茱萸5g；热结血瘀者加黄芩10g，酒大黄10g；腹坠胀疼痛者加延胡索10g，乌药10g。水煎服，每天1剂，分2次口服。2组均治疗3个月为1个疗程。
1.3观察指标观察记录两组患者的血红蛋白、子宫体积、肌瘤体积、总体疗效及不良反应发生情况等。
1.4疗效评定标准包括①治愈：临床症状消失，月经正常或绝经，子宫体积恢复正常，肌瘤消失；②显效：临床症状有明显改善，月经周期及经量基本正常，子宫体积比治疗前有所缩小，肌瘤体积缩小一半以上；③有效：临床症状有一定改善，子宫体积恢复不明显，肌瘤体积缩小1/3以上；④无效：临床症状无明显改善，肌瘤体积无变化或大于治疗前体积。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.5统计学方法应用SPSS19.0软件进行数据分析。计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
随着生活节奏的加快以及生活方式的改变，子宫肌瘤已成为中年妇女的常见病，此病属于雌激素依赖性疾病，是女性生殖系统良性肿瘤之一，多发于30-50岁，发病率为25%-30%。子宫肌瘤的患者临床表现多不明显，少数为子宫异常出血，盆腔压迫，使妇女生育能力丧失，大大威胁妇女的身心健康。目前用在子宫肌瘤治疗上的药物主要有雄激素、抗雌激素制剂（如三苯氧胺）、促性腺激素释放激素激动剂（如戈舍瑞林、亮丙瑞林）。但是这些药物具有不良反应多、不良发应大程度重等缺点，且后两类药物价格较昂贵，停药后均有不同程度复发。
米非司酮是一种化学合成的甾体类药物，它能够发挥抗瘤效应，直接对抗孕酮活性或抑制子宫肌瘤组织中上皮生长因子基因表达。还可以阻断孕激素的作用，使患者停止排卵，并能通过非竞争性抗雌激素作用，抑制了下丘脑垂体-卵巢轴，使肌瘤缩小，并诱发闭经。
中医认为其病因发生归结为“瘀”。其瘀与正气不足，脏腑功能失调，气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪，相继内生，停积小腹，交结不解，日积月累，日久生成有关。由此因果互生，交错盘结，使病变更加积重难返。此临床实验的自拟方剂符合“瘀”的治疗原则，以活血化瘀、软坚散结、攻坚击破、扶正祛邪为主要治疗目的，达到表1、2中的明显治疗效果。
综上所述，子宫肌瘤采用米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤疗效确切，安全性高，明显改善患者相关的临床指标，值得在临床上广泛的应用和推广。
参考文献
[1]刘秀萍，张红军.米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（27）：91-92.
[2]张春英.中药治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中华临床医学研究杂志，2008，14（3）：383-384.
[3]李正良.米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤疗效观察[J].中外医疗，2010，8（15）：91-92.
[4]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：295-304.
[5]唐洪权.米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（16）：42-43.
[6]黄春柳，甘江.米非司酮联合红金消结胶囊保守治疗子宫肌瘤效果观察[J].当代医学，2008，14（20）：68-69.
[7]耿中花.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].山东医药，2011，51（18）：89.
[8]黄起.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤90例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（12）：931-932.
[9]卞政，姚霞琴.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国临床医学，2009，16（3）：419-420.
【关键词】小剂量米非司酮；中药；子宫肌瘤
700文章编号：1004-7484（2014）-06-3556-02
子宫肌瘤（myoma of uterus），主要是由子宫平滑肌组织形成的良性子宫肿瘤，又称平滑肌瘤、子宫肌纤维瘤、子宫纤维瘤、肌瘤。是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。在育龄妇女的患病率高达20%-40%。这种常见肿瘤的病因不明，青春期前不发生平滑肌瘤，此肿瘤为激素反应性肿瘤，或称激素依赖性肿瘤或称激素相关肿瘤，通常在生育期生长，绝经后有逐渐缩小趋势。可表现为孤立性生长，也称单发性子宫肌瘤。但具有2个或2个以上肌瘤的多发性生长更为常见。现代对此病的治疗方法采取性激素治疗或手术治疗，尚无其他理想治疗方法。选取本院门诊收治的子宫肌瘤患者用米非司酮联合中药治疗，取得良好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料選取2011年6月至2013年6月我院妇产科收治的子宫肌瘤患者100例，均符合子宫肌瘤诊断标准，依据临床症状、体征和超声检查确诊。所选病例将其随机分为对照组和治疗组，对照组50例，治疗组50例。对照组：年龄28-45岁，平均年龄（34.3±1.8）岁，体重44.3-78.8kg，平均体重60.4kg，单发肌瘤24例，多发肌瘤26例。月经周期正28例，月经过多或经期延长22例。观察组：年龄28-45岁，平均年龄（34.8±2.6）岁，体重44.6-77.6kg，平均体重61.2kg，单发肌瘤25例，多发肌瘤25例。月经周期正常30例，月经过多或经期延长20例。两组患者在年龄、体重，病情等一般临床资料方面比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组：口服米非司酮每日12.5mg，自月经第1-3天开始，每日1次睡前口服，3个月为1个疗程，观察期间停用一切与治疗子宫肌瘤有关的药物，1个疗程后统计疗效。治疗组在此基础上给予自拟中药方：生地20g、黄芪20g、桃仁20g、当归15g、白芍15g、红花10g、丹参10g、莪术10g、昆布10g、鳖甲10g。辨证加减：气虚血瘀者加党参20g，黄芪20g；寒凝血瘀者加吴茱萸5g；热结血瘀者加黄芩10g，酒大黄10g；腹坠胀疼痛者加延胡索10g，乌药10g。水煎服，每天1剂，分2次口服。2组均治疗3个月为1个疗程。
1.3观察指标观察记录两组患者的血红蛋白、子宫体积、肌瘤体积、总体疗效及不良反应发生情况等。
1.4疗效评定标准包括①治愈：临床症状消失，月经正常或绝经，子宫体积恢复正常，肌瘤消失；②显效：临床症状有明显改善，月经周期及经量基本正常，子宫体积比治疗前有所缩小，肌瘤体积缩小一半以上；③有效：临床症状有一定改善，子宫体积恢复不明显，肌瘤体积缩小1/3以上；④无效：临床症状无明显改善，肌瘤体积无变化或大于治疗前体积。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.5统计学方法应用SPSS19.0软件进行数据分析。计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
随着生活节奏的加快以及生活方式的改变，子宫肌瘤已成为中年妇女的常见病，此病属于雌激素依赖性疾病，是女性生殖系统良性肿瘤之一，多发于30-50岁，发病率为25%-30%。子宫肌瘤的患者临床表现多不明显，少数为子宫异常出血，盆腔压迫，使妇女生育能力丧失，大大威胁妇女的身心健康。目前用在子宫肌瘤治疗上的药物主要有雄激素、抗雌激素制剂（如三苯氧胺）、促性腺激素释放激素激动剂（如戈舍瑞林、亮丙瑞林）。但是这些药物具有不良反应多、不良发应大程度重等缺点，且后两类药物价格较昂贵，停药后均有不同程度复发。
米非司酮是一种化学合成的甾体类药物，它能够发挥抗瘤效应，直接对抗孕酮活性或抑制子宫肌瘤组织中上皮生长因子基因表达。还可以阻断孕激素的作用，使患者停止排卵，并能通过非竞争性抗雌激素作用，抑制了下丘脑垂体-卵巢轴，使肌瘤缩小，并诱发闭经。
中医认为其病因发生归结为“瘀”。其瘀与正气不足，脏腑功能失调，气机阻滞，瘀血、痰饮、湿浊等有形之邪，相继内生，停积小腹，交结不解，日积月累，日久生成有关。由此因果互生，交错盘结，使病变更加积重难返。此临床实验的自拟方剂符合“瘀”的治疗原则，以活血化瘀、软坚散结、攻坚击破、扶正祛邪为主要治疗目的，达到表1、2中的明显治疗效果。
综上所述，子宫肌瘤采用米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤疗效确切，安全性高，明显改善患者相关的临床指标，值得在临床上广泛的应用和推广。
参考文献
[1]刘秀萍，张红军.米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤疗效观察[J].中国当代医药，2011，18（27）：91-92.
[2]张春英.中药治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中华临床医学研究杂志，2008，14（3）：383-384.
[3]李正良.米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤疗效观察[J].中外医疗，2010，8（15）：91-92.
[4]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：295-304.
[5]唐洪权.米非司酮联合中药治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].临床合理用药，2010，3（16）：42-43.
[6]黄春柳，甘江.米非司酮联合红金消结胶囊保守治疗子宫肌瘤效果观察[J].当代医学，2008，14（20）：68-69.
[7]耿中花.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效观察[J].山东医药，2011，51（18）：89.
[8]黄起.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤90例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2010，9（12）：931-932.
[9]卞政，姚霞琴.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国临床医学，2009，16（3）：419-420.