腹腔镜胆囊切除术后肠系膜血栓形成

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自腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)开展10多年来,LC后发生肠系膜血栓形成导致肠缺血坏死的病例屡见报道.本文通过CBM及Medling光盘检索,收集到1994~2001年国内外不同作者报道的病例共10例.其中60岁以上者8例,除Talbot等[1]报道的2例性别不详外,另8例患者的男女之比为3:5.肠缺血多发生在LC后3~4 d,肠系膜上动脉血栓形成者5例[1~5],均死亡;肠系膜上静脉血栓形成者3例[1,6,7],治愈2例,死亡1例.另2例未交代血栓形成部位[8,9],均死亡.有明确高血压病史者3例[2,4,8].LC手术时间1 h左右,气腹压12~15 mmHg.所有病例均有除十二指肠外的小肠坏死,有4例伴右半结肠坏死[2,3,4,8].关于LC后肠缺血的发生率,少见大宗病例统计,仅Thiele等[7]报道的1例发生在1000例LC术后患者中,发生率0.1%。

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