【摘 要】
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目的观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后执行功能障碍患者的康复疗效。方法选取2016年3月至2017年4月就诊于广州医科大学附属第二医院康复科、神经科的36例脑卒中执行功能障碍患者，用随机数字表法随机分为试验组(n＝18)和对照组(n＝18)。试验组予以每日10 Hz，共700脉冲的左额叶背外侧皮质(DLPFC)rTMS治疗以及认知功能训练，对照组予rTMS伪刺激和同样的认知功能训练，持续
【机 构】
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目的观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后执行功能障碍患者的康复疗效。
方法选取2016年3月至2017年4月就诊于广州医科大学附属第二医院康复科、神经科的36例脑卒中执行功能障碍患者，用随机数字表法随机分为试验组(n＝18)和对照组(n＝18)。试验组予以每日10 Hz，共700脉冲的左额叶背外侧皮质(DLPFC)rTMS治疗以及认知功能训练，对照组予rTMS伪刺激和同样的认知功能训练，持续时间共4周。治疗前后采用简易精神状态检查量表(MMSE)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、数字符号测验(DST)和数字广度测验(DS)对两组患者进行评定，分析并比较两组的数据结果。
结果4周后，试验组和对照组的脑卒中执行功能障碍患者在WCST完成应答总数组内、组间比较差异均无统计学意义。但对照组治疗后的MMSE[(17.44±4.73)分]、DST评分[4.50(2.75, 8.25)分]较治疗前有改善[MMSE (15.28±4.61)分，t＝－8.371，P＝0.000；DST评分4.00(2.75, 7.25)分，Z＝－2.122，P＝0.049]，DS评分及WCST完成正确数、持续错误数、完成分类数较治疗前改善不明显。治疗后的试验组MMSE[(20.67±4.59)分]、DST[7.50(4.75, 12.50)分]、DS评分[顺背7.00(7.00, 8.00)分，倒背3.00(2.00, 4.00)分]及WCST完成正确数[(24.61±8.30)分]、持续错误数[(12.17±5.08)分]、完成分类数[2.00(2.00, 3.00)分]较治疗前均有改善[MMSE (15.50±5.24)分，t＝－21.013, P＝0.000; DST 3.00(1.00, 7.00)分，Z＝－3.757, P＝0.000; DS评分顺背6.00(5.00, 6.00)分，Z＝－3.703, P＝0.000; DS评分倒背2.00(1.00, 3.00)分，Z＝－3.494, P＝0.000; WCST完成正确数(16.50±9.34)分，t＝－6.544, P＝0.000,持续错误数(18.06±5.63)分，t＝9.744, P＝0.000,完成分类数1.00(1.00, 2.00)分，Z＝－3.900, P＝0.000]，且疗效优于对照组。
结论高频rTMS联合认知功能训练可以改善脑卒中患者的执行功能障碍，且疗效优于单一的认知功能训练。
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