【摘 要】
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患者 男,28岁,发现右颈部肿物1月余,局部渗出、溃烂.查体:甲状腺肿大,质软无压痛;右颈部触及2颗约鸽子蛋大小肿大淋巴结,质软,边界清楚,活动度差.甲功5项:三碘甲状腺原氨酸1.
【机 构】
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南宁市第四人民医院放射科,广西南宁,530023南宁市第四人民医院病理科,广西南宁,530023;
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患者 男,28岁,发现右颈部肿物1月余,局部渗出、溃烂.查体:甲状腺肿大,质软无压痛;右颈部触及2颗约鸽子蛋大小肿大淋巴结,质软,边界清楚,活动度差.甲功5项:三碘甲状腺原氨酸1.41 nmol/L、甲状腺素78.45 nmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸2.24 pmol/L(↓)、游离四碘甲状腺原氨酸13.03 pmol/L,超敏促甲状腺激素20.03 mIU/L(↑).rn影像学检查:(1)胸腹部CT提示继发性肺结核,T5～T7、T10～T12椎体结核,左第2肋骨结核;结核性腹膜炎.颈部CT示甲状腺右叶体积增大,两侧叶低密度结节,边缘模糊不清,增强扫描甲状腺低密度结节不均匀强化,与周围组织分界不清;右颈部及锁骨上区多个肿大淋巴结,最大约2,1 cm×2.0 cm×3.1 cm(图1～4).(2)超声示甲状腺形态失常,体积增大,内部回声不均匀,见多个低回声团块,较大约34 mm×17 mm,内部回声不均匀,后方回声稍强,边界不清楚(图5).彩色多普勒血流显像(CDFI):周边环绕血流信号.抗结核治疗40 d后复查胸部CT扫描见甲状腺结节缩小(图6).
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