目的探讨不同浓度右美托咪定对全身麻醉下胸腰椎体手术老年患者免疫与认知功能障碍（POCD）的影响。方法选取2011年2月至2013年7月本院脊柱外科收治的拟在全身麻醉下行胸腰椎体手术的老年患者210例,分为空白组、A组、B组,每组各70例,A、B两组于麻醉诱导期及维持期给予右美托咪定静脉泵入,A组剂量为1μg/kg,B组为2μg/kg,空白组于同时间点给予同等剂量的生理盐水静脉泵入。于术前（T₀）、术后1d（T₁）、术后3d（T₂）、术后10d（T₃）抽取患者静脉血,检测静脉血中CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞的数量及IL-2、TNF-α的浓度;评价患者术前及术后10d认知水平,观察患者术后POCD发生率,比较3组舒芬太尼用量、清醒时间、拔管时间。结果各组麻醉时间、手术时间、术中失血量比较差异无统计学意义（P<0.05）。术后各时间点静脉血中各个免疫指标比较,A、B两组均优于空白组,且B组优于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后POCD发生率比较,A、B两组明显低于空白组,差异有统计学意义（P<0.05）,且B组明显低于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;舒芬太尼用量比较,A、B两组明显低于空白组,差异有统计学意义（χ²=2.640,P<0.05）,麻醉清醒时间及拔管时间比较,A、B两组稍长于空白组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对行胸腰椎体手术老年患者,全身麻醉时加用一定浓度的右美托咪定可减轻患者的炎性反应,减少POCD的发生,推荐剂量为2μg/kg。