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【摘 要】 目的：探讨腹腔镜技术治疗卵巢良性囊肿患者的临床疗效及安全。方法：抽取74例卵巢良性囊肿患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组37例。采用常规开腹手术方式对对照组患者实施治疗；采用腹腔镜手术方式对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者卵巢良性囊肿治疗效果明显优于对照组；手术操作时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后接受恢复治疗时间明显短于对照组；手术操作过程中出血量明显低于对照组；围术期出现不良反应的人数明显少于对照组。结论：腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿临床疗效显著。
【关键词】 腹腔镜；卵巢良性囊肿；治疗
随着腹腔镜治疗技术在妇科临床中的应用及技术的不断提高，大多数良性卵巢囊肿患者可在腹腔镜的辅助下进行手术治疗，以避免开腹手术导致盆腔粘连而造成的不孕和慢性腹痛等并发症[1]。本次研究对卵巢良性囊肿患者在治疗期间应用腹腔镜技术的临床效果进行研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2011年4月～2013年4月在我院就诊的74例卵巢良性囊肿患者，随机分为对照组和治疗组。对照组中已婚患者22例，未婚患者15例；年龄18～53岁，平均年龄（35.8±1.5）岁；患病时间1～6年，平均患病时间（2.2±0.6）年；未产妇17例，经产妇20例。治疗组中已婚患者23例，未婚患者14例；年龄19～55岁，平均年龄（35.6±1.4）岁；患病时间1～8年，平均患病时间（2.4±0.5）年；未产妇16例，经产妇21例。两组研究对象在年龄、性别、患病时间、生产情况等自然指标方面进行组间比较差异无统计学意义（P>0.05），数据可进行对比研究。
1.2 方 法 对照组治疗方案：采用常规开腹手术方式实施治疗。治疗组治疗方案：采用腹腔镜手术方式实施治疗，患者在全麻状态下取仰卧位，在脐轮的上缘将皮肤切开1cm左右，形成气腹， 置入腹腔镜，腹腔压力10～12mmHg之间，在腹腔镜的引导下实施第2及第3穿刺，器械进入腹腔后，将卵巢提起并进行固定，环形电切卵巢的皮层至囊肿壁，对囊肿与卵巢间隙进行钝性分离；囊肿体积较大时，可首先穿刺将部分囊内容物抽出，夹持囊肿并向上提起，对卵巢皮层至间隙的区域进行电切处理，另夹住卵巢组织，自卵巢组织对卵巢进行分离，出血处进行电凝止血处理，对腹腔进行冲洗后术毕[2]。
1.3 观察指标 选择两组患者的手术操作时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后接受恢复治疗时间、手术操作过程中出血量、围术期出现不良反应的人数、卵巢良性囊肿治疗效果等指标进行对比研究。
1.4 治疗效果评价方法 临床治愈：腹痛等症状表现彻底或基本消失，术后检查结果显示囊肿全部消失，卵巢功能恢复正常；有效：腹痛等症状表现明显好转，术后检查结果显示囊肿体积缩小幅度超过50%，卵巢功能与治疗前比较有显著改善；无效：腹痛等症状表现没有任何好转，术后检查结果显示囊肿体积缩小程度没有达到50%，卵巢功能仍然存在明显异常[3]。
1.5 数据处理 研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（x±s）的形式对所得计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行χ2检验，如果P<0.05，我们则可以认为数据间的差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 术后下床活动时间、肛门排气时间、术后接受恢复治疗时间 对照组患者采用常规开腹手术方式治疗（28.43±3.08）h后开始能够下床活动，术后（23.18±3.14）h患者肛门排气功能恢复正常，术后共计接受恢复性治疗（7.24±1.62）d；治疗组患者采用腹腔镜手术方式治疗（10.25±2.61）h后开始能够下床活动，术后（8.95±1.07）h患者肛门排气功能恢复正常，术后共计接受恢复性治疗（4.86±1.27）d。两组患者手术操作时间、肛门排气时间、术后接受恢复治疗时间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 手术操作时间和术中出血量 对照组患者常规开腹手术治疗共计操作（72.17±8.09）min，手术操作过程中共计出血（64.59±5.71）ml；治疗组患者腹腔镜手术治疗共计操作（50.61±4.86）min，手术操作过程中共计出血（18.95±3.62）ml。两组患者手术操作时间和术中出血量情况比较组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 卵巢良性囊肿病情治疗效果 对照组采用常规开腹手术方式治疗后，11例患者的卵巢良性囊肿达到临床治愈标准，14例患者的卵巢良性囊肿达到有效治疗标准，12例患者的卵巢良性囊肿达到无效治疗标准，该组卵巢良性囊肿治疗有效率为67.5%；治疗组采用腹腔镜手术方式治疗后，15例患者的卵巢良性囊肿达到临床治愈标准，19例患者的卵巢良性囊肿达到有效治疗标准，3例患者的卵巢良性囊肿达到无效治疗标准，该组卵巢良性囊肿治疗有效率为91.9%。两组患者卵巢良性囊肿治疗效果组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 围术期不良反应 对照组患者采用常规开腹手术方式治疗期间有8例出现不良反应，该组不良反应率为21.6%；治疗组患者采用腹腔镜手术方式治疗期间有1例出现不良反应，该组不良反应率为2.7%。两组围术期不良反应组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
在腹腔镜技术的辅助下对卵巢良性囊肿进行治疗，与临床传统的开腹手术相比，主要具有住院治疗时间短、术后恢复快、术后腹壁遗留瘢痕小、术中出血量少、术后复发率低、无需应用镇痛药物进行治疗等几大特点[4]。因为腹腔镜手术治疗技术是在完全封闭的腹腔内进行的一种手术操作，可以充分避免脏器的暴露，及手套和纱布等器械对患者各组织造成的损伤，加之卵巢无需进行缝线处理，没有缝线的断端存在，且电凝止血程度彻底，术后出现腹腔粘连的可能性相对较小，又能达到开腹治疗的效果。临床常规开腹卵巢肿物剥除术后，在缝线残留的卵巢组织过程中，如缝合的不彻底极易出现出血症状，如缝合的过深或过密，都会对卵巢血管神经造成一定的损伤，使部分卵巢出现变性坏死，对卵泡的正常发育造成一定的影响。而腹腔镜卵巢病变剥除无需对卵巢进行缝合处理，没有结扎缝线，卵巢的生理结构和功能都能够得到很好的保留[5]。
参考文献
[1] 郎景和，冷金花.妇科腔镜的现状及展望[J].实用妇产科杂志，2009，18（12）：169-170.
[2] 冷金花，郎景和.腹腔镜手术并发症的诊断与治疗[J].中国现代手术学杂志，2010，5（1）：71-72.
[3] 姜萍，龙菱，刘家峰，等.腹腔镜卵巢囊肿体外剥除或切除术[J].中国内镜杂志，2008，10（12）：20-21.
[4] 顾立芳，何群双，李艳梅.妇科良性卵巢囊肿腹腔镜与剖腹手术的对比分析[J].实用医学杂志，2009，21（16）：1798-1799.
[5] 李斌，李光仪.电视腹腔镜手术治疗卵巢上皮性良性囊肿27例报告[J].中华妇产科杂志，2009，31（19）：567-568.
【关键词】 腹腔镜；卵巢良性囊肿；治疗
随着腹腔镜治疗技术在妇科临床中的应用及技术的不断提高，大多数良性卵巢囊肿患者可在腹腔镜的辅助下进行手术治疗，以避免开腹手术导致盆腔粘连而造成的不孕和慢性腹痛等并发症[1]。本次研究对卵巢良性囊肿患者在治疗期间应用腹腔镜技术的临床效果进行研究。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2011年4月～2013年4月在我院就诊的74例卵巢良性囊肿患者，随机分为对照组和治疗组。对照组中已婚患者22例，未婚患者15例；年龄18～53岁，平均年龄（35.8±1.5）岁；患病时间1～6年，平均患病时间（2.2±0.6）年；未产妇17例，经产妇20例。治疗组中已婚患者23例，未婚患者14例；年龄19～55岁，平均年龄（35.6±1.4）岁；患病时间1～8年，平均患病时间（2.4±0.5）年；未产妇16例，经产妇21例。两组研究对象在年龄、性别、患病时间、生产情况等自然指标方面进行组间比较差异无统计学意义（P>0.05），数据可进行对比研究。
1.2 方 法 对照组治疗方案：采用常规开腹手术方式实施治疗。治疗组治疗方案：采用腹腔镜手术方式实施治疗，患者在全麻状态下取仰卧位，在脐轮的上缘将皮肤切开1cm左右，形成气腹， 置入腹腔镜，腹腔压力10～12mmHg之间，在腹腔镜的引导下实施第2及第3穿刺，器械进入腹腔后，将卵巢提起并进行固定，环形电切卵巢的皮层至囊肿壁，对囊肿与卵巢间隙进行钝性分离；囊肿体积较大时，可首先穿刺将部分囊内容物抽出，夹持囊肿并向上提起，对卵巢皮层至间隙的区域进行电切处理，另夹住卵巢组织，自卵巢组织对卵巢进行分离，出血处进行电凝止血处理，对腹腔进行冲洗后术毕[2]。
1.3 观察指标 选择两组患者的手术操作时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后接受恢复治疗时间、手术操作过程中出血量、围术期出现不良反应的人数、卵巢良性囊肿治疗效果等指标进行对比研究。
1.4 治疗效果评价方法 临床治愈：腹痛等症状表现彻底或基本消失，术后检查结果显示囊肿全部消失，卵巢功能恢复正常；有效：腹痛等症状表现明显好转，术后检查结果显示囊肿体积缩小幅度超过50%，卵巢功能与治疗前比较有显著改善；无效：腹痛等症状表现没有任何好转，术后检查结果显示囊肿体积缩小程度没有达到50%，卵巢功能仍然存在明显异常[3]。
1.5 数据处理 研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（x±s）的形式对所得计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行χ2检验，如果P<0.05，我们则可以认为数据间的差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 术后下床活动时间、肛门排气时间、术后接受恢复治疗时间 对照组患者采用常规开腹手术方式治疗（28.43±3.08）h后开始能够下床活动，术后（23.18±3.14）h患者肛门排气功能恢复正常，术后共计接受恢复性治疗（7.24±1.62）d；治疗组患者采用腹腔镜手术方式治疗（10.25±2.61）h后开始能够下床活动，术后（8.95±1.07）h患者肛门排气功能恢复正常，术后共计接受恢复性治疗（4.86±1.27）d。两组患者手术操作时间、肛门排气时间、术后接受恢复治疗时间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 手术操作时间和术中出血量 对照组患者常规开腹手术治疗共计操作（72.17±8.09）min，手术操作过程中共计出血（64.59±5.71）ml；治疗组患者腹腔镜手术治疗共计操作（50.61±4.86）min，手术操作过程中共计出血（18.95±3.62）ml。两组患者手术操作时间和术中出血量情况比较组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 卵巢良性囊肿病情治疗效果 对照组采用常规开腹手术方式治疗后，11例患者的卵巢良性囊肿达到临床治愈标准，14例患者的卵巢良性囊肿达到有效治疗标准，12例患者的卵巢良性囊肿达到无效治疗标准，该组卵巢良性囊肿治疗有效率为67.5%；治疗组采用腹腔镜手术方式治疗后，15例患者的卵巢良性囊肿达到临床治愈标准，19例患者的卵巢良性囊肿达到有效治疗标准，3例患者的卵巢良性囊肿达到无效治疗标准，该组卵巢良性囊肿治疗有效率为91.9%。两组患者卵巢良性囊肿治疗效果组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 围术期不良反应 对照组患者采用常规开腹手术方式治疗期间有8例出现不良反应，该组不良反应率为21.6%；治疗组患者采用腹腔镜手术方式治疗期间有1例出现不良反应，该组不良反应率为2.7%。两组围术期不良反应组间差异有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
在腹腔镜技术的辅助下对卵巢良性囊肿进行治疗，与临床传统的开腹手术相比，主要具有住院治疗时间短、术后恢复快、术后腹壁遗留瘢痕小、术中出血量少、术后复发率低、无需应用镇痛药物进行治疗等几大特点[4]。因为腹腔镜手术治疗技术是在完全封闭的腹腔内进行的一种手术操作，可以充分避免脏器的暴露，及手套和纱布等器械对患者各组织造成的损伤，加之卵巢无需进行缝线处理，没有缝线的断端存在，且电凝止血程度彻底，术后出现腹腔粘连的可能性相对较小，又能达到开腹治疗的效果。临床常规开腹卵巢肿物剥除术后，在缝线残留的卵巢组织过程中，如缝合的不彻底极易出现出血症状，如缝合的过深或过密，都会对卵巢血管神经造成一定的损伤，使部分卵巢出现变性坏死，对卵泡的正常发育造成一定的影响。而腹腔镜卵巢病变剥除无需对卵巢进行缝合处理，没有结扎缝线，卵巢的生理结构和功能都能够得到很好的保留[5]。
参考文献
[1] 郎景和，冷金花.妇科腔镜的现状及展望[J].实用妇产科杂志，2009，18（12）：169-170.
[2] 冷金花，郎景和.腹腔镜手术并发症的诊断与治疗[J].中国现代手术学杂志，2010，5（1）：71-72.
[3] 姜萍，龙菱，刘家峰，等.腹腔镜卵巢囊肿体外剥除或切除术[J].中国内镜杂志，2008，10（12）：20-21.
[4] 顾立芳，何群双，李艳梅.妇科良性卵巢囊肿腹腔镜与剖腹手术的对比分析[J].实用医学杂志，2009，21（16）：1798-1799.
[5] 李斌，李光仪.电视腹腔镜手术治疗卵巢上皮性良性囊肿27例报告[J].中华妇产科杂志，2009，31（19）：567-568.