人工流产:“未婚族”攀升,呼唤“术后关爱”

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  生活实例
  前段时间,我接待了一位年轻女士,20岁,未婚,怀孕近2个月,要求做无痛人流。问询病史时了解到,这是她第三次人流,经常不用可靠的避孕方法,有时算算日子,有时体外排精,偶尔也用避孕套,还有应急时吃过几次紧急避孕药。她挺坦率地告诉我,三次怀孕来自不同的男朋友。我关心地询问:这次人流后是否考虑要好好避孕保护好自己?出乎意料,她说用不着,已与现男友分手了。望着她那张稚气尚未完全脱去的脸,我真是为她担心啊!
  人工流产越来越多,重复流产率高
  近年来,在计划生育临床上、咨询中,未婚者人工流产要比以前更为多见,而且往往在人流前未认真避孕,人流后又没有及时落实避孕措施,以致发生妇产科大夫最不愿意看到的同一女性第二次、第三次人流,即重复流产的现象。
  有数据显示,我国的人流状况具有如下特点:一是人流总数居高不下,有潜在增长的趋势。2000年至2003年我国流产的总数在600万以内;2003年至2007年,在800万以内波动;2008年为917万。二是人流妇女中年轻、未育的比例高。25岁以下妇女的比例为47.5%,未育妇女比例高达49.7%,首次妊娠人流的比例为35.8%。三是重复流产率高、间隔时间短。半数以上人流妇女曾有流产史,重复人流率为55.9%;其中,≥3次的多次人流比例为13.5%。
  推进“流产后关爱”,降低重复流产率
  计划生育是我国的一项基本国策,我国市场供应的避孕药具是国际上最为齐全的国家之一,我国计划生育服务网络也是国际上最为完善的国家之一,有卫生部门和计生系统两套机构,计划生育技术服务是免费向全民提供的。可以这么说,对于希望避孕的夫妇,无论是处于哪个年龄段,也无论有哪些特殊情况,经认真咨询,总可找到一款适合于她们的避孕方法;只要认真避孕,失败率是很低的。在理论上,我们完全应该成为世界上人流率最低的国家之一。
  那么,针对现状,如何才能减少非意愿妊娠、降低人流率?我们认为,需要“双管齐下”,即“从根本上着手,从关键点推进”。
  “从根本上着手”,是需要通过持之以恒的生殖健康教育,形成良好的生殖健康促进局面,逐步提高育龄群众避孕意识,使科学避孕成为现代人必不可少的生活技能。当然,这是一项系统工程,非一朝一夕能有根本改观。
  “从关键点推进”,则是在这项系统工程中,首先从“流产后关爱”(医学术语为“流产后保健”)这一关键点着手推进,把重复人流率降下来,在一段时间内让重复人流现象有明显改观。2009年,中华医学会计划生育学分会向广大医务工作者和全社会发出“科学避孕,远离人流”的倡议书,并于2011年推出“人工流产后计划生育服务指南”。
  所谓“流产后关爱”,主要包括以下三点:一是如果可能的话,在流产前了解意外怀孕的原因(有人认为是个人隐私,不愿透露),以便进行避免再次意外妊娠的指导和免费避孕药具的提供;二是手术前进行必要的体检和贫血的治疗(这在“流产关爱”中非常重要),以减少可能的流产并发症;三是流产后避孕方法的知情选择,及时落实可靠的避孕措施,如流产后立即放置宫内节育器或立即开始服用避孕药,这样可以在最大程度上避免再次意外妊娠,减少重复流产。因此,有人认为“流产后关爱”的重点,实际是在“流产后的避孕”上。
  避孕意识,应成为现代人生活中的一种安全意识;避孕知识及其安全使用,应成为现代人生活中的一种必备技能。衷心希望广大育龄人群把科学避孕作为一种健康生活方式,远离人工流产及其带来的健康伤害。
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