目的:分析老年药物性肝损害(DILI)的常见引发药物种类、临床特征、病理特点和预后,以提高对该病的诊治水平.方法:回顾性分析2009年2月～2012年2月72例老年DILI患者资料,对其用药史、临床表现、肝功能、凝血功能、病原学标志、病理表现以及治疗转归进行综合分析.结果:引起老年DILI前5位的药物分别是中药43例(59.8％)、降血糖药8例(11.1％)、心血管药7例(9.7％)、抗菌药6例(8.3％)、抗结核药5例(6.9％).DILI临床分类:药物性肝衰竭15例(20.8％)、急性药物性肝损害36例(50％)、慢性药物性肝损害17例(23.6％)、药物性肝硬化4例(5.6％).主要病理改变为肝细胞坏死、肝细胞水样变性、汇管区扩大、肝细胞脂肪变性、纤维组织增生、嗜酸性粒细胞浸润、汇管区或肝窦内混合炎细胞浸润等.72例患者中治愈26例(36.1％),好转31例(43.1％),无效11例(15.3％),死亡4例(5.6％).结论:老年DILI患者有其不同的引发药物谱,其临床表现和实验室检查缺乏特异性,但死亡率较高.因此,对于老年患者用药应严格把握适应证,密切监测肝功能,早期治疗.