[摘要] 目的 评价经皮气管切开在后颅窝肿瘤术后患者中的临床价值。 方法 回顾性分析86例后颅窝肿瘤术后气管切开的患者临床资料，其中经皮气管切开44例（A组），传统气管切开42例（B组），观察手术时间、出血量、切口愈合时间、并发症，并进行统计学分析。 结果 A组平均手术时间（6.31±1.14）min，平均出血量（9.34±2.09）mL，平均切口愈合时间（2.60±0.28）d，平均切口瘢痕大小（0.50±0.11）cm2，术中无大出血、皮下气肿及切口感染，切口渗血2例，呃逆1例，持续咳嗽1例;B组平均手术时间（32.51±4.34）min，平均出血量（19.76±3.25）mL，平均切口愈合时间（7.60±1.80）d，平均切口瘢痕大小（1.00±0.27）cm2，术中1例出现大出血，术后切口渗血10例，皮下气肿8例，切口感染5例，持续咳嗽2例。经统计学分析，两组患者在手术时间、出血量、切口愈合时间、切口瘢痕大小、并发症发生率等方面的差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 后颅窝肿瘤术后需行气管切开的患者，经皮气管切开操作简单、创伤小、出血少、切口愈合快，且并发症发生率低，可作为首选术式进行临床推广应用。
　　[关键词] 经皮气管切开;传统气管切开;后颅窝;肿瘤
　　后颅窝肿瘤是一类较为常见、病情严重的神经外科疾病[1]。由于肿瘤与脑干粘连或压迫较严重，术后易出现呛咳差、意识障碍、咳痰困难、循环及呼吸系统功能障碍，导致呼吸抑制甚至出现窒息，而气管切开是最常用的建立人工气道的方法[2]。经皮气管切开术（percutaneous tracheostomy，PT）创伤小、操作简单，目前国外危重症患者已广泛应用[3]，但针对后颅窝肿瘤术后出现的意识障碍、呛咳差等患者的PT应用价值尚未见报道。我院对126例后颅窝肿瘤术后患者进行了PT及传统气管切开术（traditional traceostomy，TT），取得满意效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　回顾性分析我院2010年9月～2018年8月共86例后颅窝肿瘤术后并行气管切开的患者临床资料，其中脑干胶质瘤24例，髓母细胞瘤8例，室管膜瘤12例，血管母细胞瘤7例，脉络丛乳头状瘤9例，脊索瘤6例，脑膜瘤14例，软骨肉瘤4例，转移瘤2例。
　　纳入标准：所有位于后颅窝的肿瘤，需排除肿瘤进入前颅窝、中颅窝及枕骨打孔下方的病例，且术前无胸部CT证实的呼吸系统疾病及其他严重影响手术的疾病。
　　将所有研究对象分为两组，其中经皮气管切开44例（A组），传统气管切开42例（B组）。A组男23例，女21例，年龄11～62岁，平均（44.30±3.70）岁;B组男22例，女20例，年龄1～57岁，平均（49.50±4.10）岁。两组年龄、性别、病种差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均在重症监护病房实施手术。
　　1.2 气管切开适应证[4]
　　（1）需长期应用呼吸机者;（2）呼吸道分泌物多，且不易咳出，容易造成呼吸困难，甚至窒息者;（3）肺功能不全;（4）后颅窝肿瘤导致呛咳功能差;（5）无法长期耐受气管插管者。
　　1.3 手术方法
　　1.3.1 PT手术