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目的 探讨急诊室手法复位石膏外固定后延期行经皮克氏针内固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法及必要性.方法 回顾性分析2008年2月至2013年2月急诊室手法复位石膏固定后延期经皮克氏针内固定手术治疗189例GartlandⅢ肱骨髁上骨折患儿的临床资料.其中,男118例,女71例;年龄2～13岁,平均6.8岁.受伤至急诊室接受手法复位石膏固定时间0.5～8 h,平均4.8h.手法复位后所有病例骨折前后及侧方移位均有明显改善,其中115例复位较为满意.复位后收住入院,住院后准备2～7 d,平均3.8d,延期行经皮克氏针内固定术.术后屈肘90°石膏固定,3～4周拆石膏、拔除克氏针.术后随访3～48个月,平均12个月.结果 本组患儿经急诊室手法复位住院后疼痛VAS评分从平均(6.8±2.3)分下降至(3.2±1.2)分;闭合复位经皮克氏针内固定手术时间10～45min,平均21.4 min.术后随访所有患儿骨折均愈合,未发生骨筋膜室综合征及缺血性肌挛缩;出现轻度肘内翻4例,1例2年后出现严重肘内翻需手术.术前合并神经损伤25例,有24例完全恢复,1例尺神经损伤未完全恢复.术后有尺神经损伤2例,3个月内均恢复.结论 急诊室超早期手法复位石膏固定后再进行延期经皮克氏针内固定手术治疗方法可以减轻儿童骨折后的痛苦,提高延期手术的成功率,减少肢体肿胀及骨筋膜室综合征等并发症的发生,有效解决了急诊与非急诊手术的争论,是儿童肱骨髁上骨折治疗一种必要和有效的方法。