论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探讨丹参酮对冠心病心绞痛的影响。方法：选2009年10月~2010年10月住院冠心病心绞痛患者80例，分为治疗组和对照组，各40例。治疗组用丹参酮20毫升，1次/天静脉滴注，连用2周，观察心电图及临床症状改善情况。对照组采用常规治疗。结果：丹参酮使患者、心绞痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状明显改善，有效率91.4%，P＜0.05。结论：丹参酮对冠心病心绞痛患者有显著疗效。
【关键词】 丹参酮注射液；冠心病；心绞痛。
冠心病心绞痛是冠心病的常见类型，心绞痛发作时因心肌缺血、缺氧，氧自由基产生，导致胸痛、胸闷、心悸、乏力、心律失常，病情加重可致心肌梗死、心跳停止，危及生命。积极有效的治疗非常必要。
丹参酮是从唇形科中药丹参根部提取的有效成分。丹参酮磺酸钠注射液是从丹参中分离出的二萜醌类化合物、丹参酮的经磺化而得出的一种水溶性物质，具有增加冠状动脉血流量，增加心肌的收缩力，改善缺氧后引起的心肌代谢紊乱，抑制凝血，促进组织修复，降低血脂等作用。本研究选取确诊冠心病心绞痛患者40 例，应用丹参酮注射液后临床取得了较好的效果，现报告如下。
一、资料与方法
1. 病例选择：选择2009年10月~2010年10月在我院确诊有冠心病心绞痛的住院病人80例，男50例，女30例，年龄41～73岁，平均(51.0±7.1)岁。随机分为两组，丹参酮注射液组(治疗组)及对照组，各40例。
2. 纳入标准：患者心电图改变明显，ST段下移＞0.1毫伏，心绞痛发作频繁，并有胸闷、心悸、气短、乏力等症状。两组的性别、年龄、高血压、血脂、血糖异常等情况经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05) 。
3. 排除标准：排除严重房室传导阻滞，心肌梗死，心、肝、肾、肺等重要脏器功能衰竭者。
4. 方法：患者随机分为两组，治疗组给予丹参酮20毫克，1次/天静脉滴注，同时服用硝酸异山梨酸、阿司匹林、辛伐他汀；对照组服用硝酸异山梨酸、阿司匹林、辛伐他汀等药。观察治疗2周后，病人心绞痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状，复查心电图，观察不良反应如恶心、皮疹等。患者做常规心电图，血、尿常规，肝功能、心肌病、血脂、血糖检查。
5. 疗效评价：参照卫生部1993年制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》，评价疗效。显效，同等劳力程度心绞痛发作，硝酸异山梨酸剂量减少80%以上，心电图恢复正常，胸闷、心悸、气短等消失。有效，心绞痛发作，硝酸异山梨酸剂量减少50%～80%，ST回升＜0.1毫伏或恢复直立，轻微心悸、气短。无效，心绞痛发作减少＜50%，心电图无改善。
6. 统计学方法：组间率的比较采用ⅹ2 检验，P＜0.05为差异有流动学意义。
二、结果
两组间治疗2周症状与对照组比，总有效率达91.4%，P＜0.05，见表1；心电图改善相比有效率达88.6%，P＜0.05，见表2，不良反应有2例，恶心不能接受。
三、讨论
丹参酮主要成分有隐丹参酮、丹参酮、羟基丹参酮，它的作用机制为通过阻止巨噬细胞源性生长因素促进的基因高表达，从而抑制血管平滑细胞增殖，降低缺血性心脏心肌耗氧量，具有钙离子通道拮抗作用，通过消除氧自由基防治心肌缺血再灌注损伤，从而保护心脏功能。此外，丹参酮还具有抑制血小板聚集，升高血液雌激素水平，通过收缩到缺血区冠状血管使心脏灌注血液重新分配，抑制血管合成醛固酮等作用。研究表明，丹参酮通过保护重要组织的血管内皮，具有抗氧化、抗氧自由基、防治心肌缺血、再灌注损伤、保护心脏功能的作用。临床观察发现丹参酮ⅡA、LV原值明显增加，提示左心室收缩功能恢复要好于常规治疗组，说明丹参酮ⅡA能减少急性心肌梗死，改善左心室功能。另外，丹参酮有类导掸停样L-型钙通道阻滞作用，并影响钾离子通道，缩短心肌细胞易损期，减慢心率，减少心律失常的发生，改善心悸、气短等症状。与传统药物联合应用，可缩短患者住院时间，减少心梗发生，具有副作用小、安全、效果显著的特点。
参考文献
［1］ 陈灏珠，林洮春.实用内科[M].北京：人民卫生出版社，2004：1374-1376.
［2］ 马俊，张洁，郑智，等.丹参酮ⅡA抑制新生大鼠心肌细胞肥大的作用机制[J].中国急救医学，2006，26(1A)：274-276.
［3］ 冯俊，郑智.丹参酮ⅡA对心肌细胞肥大及凋亡的影响[J].中国临床康复，2006，10(3)：69-71．
【关键词】 丹参酮注射液；冠心病；心绞痛。
冠心病心绞痛是冠心病的常见类型，心绞痛发作时因心肌缺血、缺氧，氧自由基产生，导致胸痛、胸闷、心悸、乏力、心律失常，病情加重可致心肌梗死、心跳停止，危及生命。积极有效的治疗非常必要。
丹参酮是从唇形科中药丹参根部提取的有效成分。丹参酮磺酸钠注射液是从丹参中分离出的二萜醌类化合物、丹参酮的经磺化而得出的一种水溶性物质，具有增加冠状动脉血流量，增加心肌的收缩力，改善缺氧后引起的心肌代谢紊乱，抑制凝血，促进组织修复，降低血脂等作用。本研究选取确诊冠心病心绞痛患者40 例，应用丹参酮注射液后临床取得了较好的效果，现报告如下。
一、资料与方法
1. 病例选择：选择2009年10月~2010年10月在我院确诊有冠心病心绞痛的住院病人80例，男50例，女30例，年龄41～73岁，平均(51.0±7.1)岁。随机分为两组，丹参酮注射液组(治疗组)及对照组，各40例。
2. 纳入标准：患者心电图改变明显，ST段下移＞0.1毫伏，心绞痛发作频繁，并有胸闷、心悸、气短、乏力等症状。两组的性别、年龄、高血压、血脂、血糖异常等情况经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05) 。
3. 排除标准：排除严重房室传导阻滞，心肌梗死，心、肝、肾、肺等重要脏器功能衰竭者。
4. 方法：患者随机分为两组，治疗组给予丹参酮20毫克，1次/天静脉滴注，同时服用硝酸异山梨酸、阿司匹林、辛伐他汀；对照组服用硝酸异山梨酸、阿司匹林、辛伐他汀等药。观察治疗2周后，病人心绞痛、胸闷、心悸、气短、乏力等症状，复查心电图，观察不良反应如恶心、皮疹等。患者做常规心电图，血、尿常规，肝功能、心肌病、血脂、血糖检查。
5. 疗效评价：参照卫生部1993年制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》，评价疗效。显效，同等劳力程度心绞痛发作，硝酸异山梨酸剂量减少80%以上，心电图恢复正常，胸闷、心悸、气短等消失。有效，心绞痛发作，硝酸异山梨酸剂量减少50%～80%，ST回升＜0.1毫伏或恢复直立，轻微心悸、气短。无效，心绞痛发作减少＜50%，心电图无改善。
6. 统计学方法：组间率的比较采用ⅹ2 检验，P＜0.05为差异有流动学意义。
二、结果
两组间治疗2周症状与对照组比，总有效率达91.4%，P＜0.05，见表1；心电图改善相比有效率达88.6%，P＜0.05，见表2，不良反应有2例，恶心不能接受。
三、讨论
丹参酮主要成分有隐丹参酮、丹参酮、羟基丹参酮，它的作用机制为通过阻止巨噬细胞源性生长因素促进的基因高表达，从而抑制血管平滑细胞增殖，降低缺血性心脏心肌耗氧量，具有钙离子通道拮抗作用，通过消除氧自由基防治心肌缺血再灌注损伤，从而保护心脏功能。此外，丹参酮还具有抑制血小板聚集，升高血液雌激素水平，通过收缩到缺血区冠状血管使心脏灌注血液重新分配，抑制血管合成醛固酮等作用。研究表明，丹参酮通过保护重要组织的血管内皮，具有抗氧化、抗氧自由基、防治心肌缺血、再灌注损伤、保护心脏功能的作用。临床观察发现丹参酮ⅡA、LV原值明显增加，提示左心室收缩功能恢复要好于常规治疗组，说明丹参酮ⅡA能减少急性心肌梗死，改善左心室功能。另外，丹参酮有类导掸停样L-型钙通道阻滞作用，并影响钾离子通道，缩短心肌细胞易损期，减慢心率，减少心律失常的发生，改善心悸、气短等症状。与传统药物联合应用，可缩短患者住院时间，减少心梗发生，具有副作用小、安全、效果显著的特点。
参考文献
［1］ 陈灏珠，林洮春.实用内科[M].北京：人民卫生出版社，2004：1374-1376.
［2］ 马俊，张洁，郑智，等.丹参酮ⅡA抑制新生大鼠心肌细胞肥大的作用机制[J].中国急救医学，2006，26(1A)：274-276.
［3］ 冯俊，郑智.丹参酮ⅡA对心肌细胞肥大及凋亡的影响[J].中国临床康复，2006，10(3)：69-71．