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目的 评估3种方法对梅毒的临床诊断价值.方法 对2012年2-12月首都医科大学附属北京安贞医院及首都医科大学附属地坛医院门诊及住院疑似梅毒患者483例采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、荧光螺旋体抗体吸附试验(FTA-ABS)进行梅毒血清及脑脊液检测,梅毒血清学阳性的患者进行常规驱梅治疗,半年后复查并评价3种方法学单独及联合检测的敏感度及特异度.结果 483例患者中,神经梅毒52例,先天梅毒6例,隐性梅毒31例,一期梅毒36例,二期梅毒149例,三期梅毒98例,非梅毒患者111例.以临床诊断为金标准,431例非神经梅毒的疑似梅毒患者中血清TRUST诊断梅毒的敏感度和特异度分别为84.4％、94.6％,TPPA诊断梅毒的敏感度和特异度分别为100.0％,99.1％, FTA-ABS诊断梅毒的敏感度和特异度分别为100.0％,99.1％,联合诊断的敏感度和特异度均为100.0％.52例神经梅毒患者中,脑脊液TRUST检测阳性31例(59.6％),TPPA检测阳性52例(100.0％),FTA-ABS检测阳性52例(100.0％),联合检测阳性52例(100.0％).治疗半年后,52例神经梅毒患者复查脑脊液TRUST、TPPA及FTA-ABS,TRUST转阴率为35.5％ (11/31),滴度下降率71.2％(37/52),滴度＜1:4,TPPA及HTA-ABS均阳性;复查血清TRUST、TPPA及FTA-ABS,血清TRUST转阴率为7.7％ (4/52),滴度下降率51.9％ (27/52),滴度＜1:16,TPPA及FTA-ABS均阳性;脑脊液TRUST转阴率明显高于血清TRUST转阴率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑脊液TRUST可作为梅毒疗效观察的检测方法.FFA-ABS作为确诊试验有一定优势,应联合TPPA作为神经梅毒的确诊标准,实验室对于脑脊液梅毒的筛查诊断还应该以TPPA为主,联合TRUST作为疗效观察指标,联合FTA-ABS作为梅毒确诊实验指标.