2003年12月30日凌晨，年仅40岁的香港演艺界的重量级天后梅艳芳，因患宫颈癌导致肺功能失调突然辞世。无独有偶，2002年10月，曾在《围城》、《上海的早晨》、《世纪人生》等多部电影中饰演过重要角色的大陆优秀女演员李媛媛，在事业如日中天时，同样因患宫颈癌而英年早逝，撇下了她一岁的儿子和心爱的观众。人们在痛惜这两位著名女艺人仙逝的同时，不禁要问：宫颈癌为什么有如此大的杀伤力？宫颈癌的临床表现是什么？宫颈癌有没什么办法加以防治？
　　
　　宫颈癌的现状
　　
　　作为女性健康的一大“杀手”，宫颈癌仅次于乳腺癌，高居于妇科恶性肿瘤发病的第二位。据统计，全世界每年新增宫颈癌人数约50万，约有20万人死亡。全球发病率最高的是南非，其次在亚洲，我国每年新增发病例占全世界新发病例的1／4，超过13万，占女性生殖系统恶性肿瘤发病率的85％，约有5.3万人死亡。并且农村高于城市。在发达国家，其发病率明显降低，这在很大程度上归因于对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗。在我国，由于宫颈癌筛查工作不完善，女性对宫颈疾病的忽视，致使宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。特别值得注意的是，由于环境污染加上生活中的不良卫生习惯，使原本多发于50岁左右女性的宫颈癌，如今也盯上了年轻女性。
　　
　　宫颈癌的一些临床表现
　　
　　据医学刊物和医学专家介绍，宫颈癌的临床表现主要有如下几种：
　　 阴道排液增多 宫颈癌随着病情的发展，患者出现阴道排液增多，排液呈白色冰样或半汤样，有腥臭味。有80%的患者出现白带增多。晚期因癌组织破溃、组织坏死、继发感染等，有大量脓性或米样恶臭白带排出。
　　 阴道出血 年轻宫颈癌患者常表现为接触性出血。由于年轻女性处于性活跃期，雌激素水平和性交频率较高，故更易以性交出血为首发症状。但早期出血较少，随着病情的发展，病灶变大，出血量也变大；易出现接触性出血，同时易发生便后出血。一旦病灶侵蚀较大血管，还可能引起致命的大出血。年轻患者可出现经期延长，周期缩短，经血量增多等症。老年患者则在绝经后又出现阴道不规则的出血。
　　晚期癌的症状
　　随着病灶的逐渐扩大，宫颈肿瘤呈菜花状、息肉状、结节状或空洞状。恶性的细胞便聚集成团开始侵犯其他组织，先是子宫颈深层细胞逐渐被侵犯，继而癌细胞扩散到阴道壁的三分之二表面，阴道壁内部的三分之一被延及。进而癌症开始全面波及膀胱、直肠及至整个盆腔，于是出现继发性症状：病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁，压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，患者常出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等；严重时可导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了癌症扩散疯狂期，患者出现消瘦、贫血、发烧以及全身衰竭直至死亡。
　　
　　宫颈癌的元凶是HPV感染
　　
　　宫颈癌何以如此凶险？北京协和医院妇产科主任郎景和教授说，宫颈癌是感染了人乳头瘤病毒（简称HPV）引起的，现在主要是通过性传播，但也不排除其他间接的因素，比如游泳，或者接触感染分泌物。资料显示，99.6%的宫颈癌是因为HPV感染引起的。这种病毒有上百种，分低危型和高危型。低危型HPV感染可引起尖锐湿疣等疾病，高危型HPV感染就会导致宫颈癌。
　　中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英教授说，现在关于宫颈癌的病因还不清楚，但它有一些相关的因素，这些因素主要有三个方面，第一行为危险因素。一般认为性生活过早，如18岁以前有性生活、多个性伴侣、多孕多产、经济状况不良以及口服避孕药和吸烟等因素有关。第二为生物学因素。HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。近年来，由于诸多因素干扰，病毒比过去更加猖獗，HPV对黏膜组织非常敏感，许多年轻女性感染了HPV，这可能是造成宫颈癌年轻化的原因之一。第三为遗传易感性。比如家族聚集现象。
　　近年来，对于因性生活滥交，且缺乏卫生习惯，会增加高危型HPV感染的机会的论点越来越多地受到肯定。国外一项最新的研究发现，丈夫的婚外性行为可能置妻子于患宫颈癌的危险当中。最近，医学研究人员对男性在这种病毒对女性致癌过程中的作用进行了综合分析，他们分别调查了患宫颈癌和未患宫颈癌妇女的丈夫，并询问了这些男性相关的各种生活习惯，包括婚外性行为。在对这两组男性的阴茎上取下的标本进行病毒DNA检测后发现，这种病毒DNA会使妻子患宫颈癌的危险增大5倍。而且，丈夫婚外性行为次数越多，被HPV感染和妻子患宫颈癌的危险性越大。研究人员称，若丈夫有嫖娼行为，感染HPV的危险越大，而丈夫在外性滥交后，给妻子的生殖道带来的损伤，则更是危险中的危险。最后，研究人员以对女性宫颈癌患者进行分类研究后作出如下结论：16～17岁和15岁以下就开始性生活的女性，因HPV感染而发生宫颈癌的危险分别是18岁以上才开始性生活的女性的1.9倍和2.9倍；有3～6个性伴侣的女性发生宫颈癌的危险是只有1个性伴侣的女性的2.3倍。同时，被淋球菌感染的女性宫颈癌的患病率是正常女性的3.2倍；阴道分泌物长期异常者的宫颈癌危险是正常者的13.8倍。
　　既然HPV感染是宫颈癌的元凶，所以郎景和教授特别告诫人们：如果一个女性性伴侣多，或她的性伴的性伴侣多，都可能是她患宫颈癌的高危因素。如果一个男性有阴茎癌，或他的性伴侣患有宫颈癌，那么这样的男性就被称为高危性伴，与之有性接触的女性就极容易发生宫颈癌。
　　
　　宫颈癌完全可以预防、早发现可以早治愈
　　
　　宫颈癌的凶险我们知道了，它的感染原因也清楚了，那么，宫颈癌有没有得治呢？为此，医学专家明确告诉人们：宫颈癌虽然凶险，但从临床追踪观察显示，从癌前病变发展成浸润癌是一个相对漫长的过程，通常需要10～15年的时间，所以医生有足够的时间来控制和治疗。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可以预防，早发现完全可以治愈的疾病。即使到了浸润癌阶段，越早发现，治疗效果越好。浸润癌早期，5年存活率能达到80～90%。如果到了癌变后期，5年存活率就大大下降，只有20～30%了。
　　医生常用分期来描述宫颈癌的发展过中的临床状态：0期：癌症属蔓延前期，或局部恶性肿瘤（部位确定）。仅子宫颈表层的细胞受浸润，肉眼看不出任何变化，而患者也无明显症状。I期：癌细胞聚集成团，准备侵犯其他组织。此时患者开始出现不适症状。如白带异常（带血及有异味）和接触性出血（性生活后出血），有恶臭异味。II期：子宫颈深层细胞逐渐被浸润，但癌细胞的扩散仍局限在子宫颈（不考虑宫体是否受侵）。III期：癌细胞扩散到阴道壁的三分之二表面，阴道壁内部的三分之一被延及并开始浸润盆腔壁，直肠检查时与盆壁间无间隙。有肾盂积水或肾无功能的症状。IV期：癌细胞传播已超出骨盆，全面波及膀胱、直肠及整个盆腔，此为癌细胞传播的疯狂期。由此可以这样来描述宫颈癌的发病过程：正常的宫颈，经过持续的感染，发展成为癌前病变，癌前病变又发展为原位癌、浸润癌，最后发展成宫颈癌晚期。一般来说，癌前病变多见于20～30岁的女性；原位癌多见于30～40岁的女性；浸润癌多发于40～60岁的女性。
　　宫颈癌早期发现的关键在于女性应有自我保护的意识，定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。据说英年早逝的梅艳芳，她的病是被她生生给耽误的。早在两年前梅艳芳就被确诊出患了宫颈癌，当时属于癌前病变及原位癌时期，应该说及时治疗是有完全治愈的希望的，但她不肯切除子宫。报道说她的最大愿望是为人妻、为人母。她一年后才重新就医，结果已恶化至癌症晚期了。吴令英教授介绍说，如果患者在癌前病变早期就发现，经宫颈细胞涂片和HPV检测，发现有可疑，一般需要做阴道镜检查以明确病变部位及其大小，必要时在可疑的部位取小块组织做病理检查以确诊。如确诊为癌前病变及原位癌时期，可根据具体情况选择以去除病灶为主的局部治疗方法，包括宫颈环行电切术、冷刀锥切或手术锥切，手术比较简单，还能保住子宫和卵巢，保住生育能力。在浸润前期，可施行手术摘除子宫，治疗效果也不错。即使到了癌症中晚期，若进行术后化疗为主的治疗，也能延缓病性的恶化。由此可见，梅艳芳由于自己的疏忽拖延才将自己的病一步步地耽误，不然的话她至少不会走得这么快。
　　


　　对付宫颈癌 最好的治疗不如最基本的预防
　　
　　如前所说，宫颈癌不是突然就会得上，得上也有一个漫长的发展期。目前，全球宫颈癌的发病呈年轻化趋势，尤其20～29岁之间的患者明显增加，比正常发病年龄提早了10年。专家认为，这主要与初次性交过早、不洁性生活和有过多性伴侣及抽烟等有关。因此专家告诫女性朋友要洁身自爱，戒除不良生活习惯。当然男性也要注意个人生殖健康，避免滥交，更不要嫖娼，不然会将携带的HPV病毒传染给妻子或性伴侣，自身也易患阴茎癌。
　　郎景和、吴令英等专家指出，有性生活的女性，每年定期做宫颈细胞涂片检查是目前推行最广的预防宫颈癌的方法，这种检查非常简单，在妇科检查中，医生用特制的小刮片或小刷子在宫颈上轻刮一下，一些宫颈细胞就被刮下来了。然后将这些细胞涂在一张玻璃片上，染色后在显微镜下检查寻找有无异常细胞。整个过程没有损伤，也没有痛苦。但这些细胞涂片是由专业人员在显微镜下阅读并诊断的，这种诊断的准确性易受到眼疲劳、经验不足或其他人为因素的影响。据统计，准确率约为70%，且效率低。近年问世的电脑细胞涂片分析系统（简称CCT），则弥补了这类缺点。它是由计算机将每个细胞进行初步辨认筛选，找出最可疑的细胞，经高敏度显像器拍摄后显示在荧屏上，再由专业人员复验，这就有效地避免了人为的失误，能够大大提高诊断的准确率，准确率达99%以上，且十分快捷。近年来，宫颈细胞检查技术又有了新的重大发展，即液基细胞薄层制片技术（简称LCT）和伯塞斯达系统的应用。这些新的发展可以进一步提高宫颈细胞涂片的准确率和细胞学诊断，对临床医生采取何种治疗措施有重要的指导作用。因此，患者即使发现已处于癌前病变期，只要及时治疗，一般会有百分之百的治愈率。即使到了浸润期，越早发现治疗效果也越好。可惜的是，由于当前年轻女性，往往对自身的健康关注不够，加上宫颈癌有很长时间的潜伏期，不但肉眼看不出任何变化，也往往没有明显的不适感觉，再加上认为去做妇科检查“要排队”“不好意思”或认为“还年轻，没啥病”“害怕妇科检查的环境和器械”等原因，不去做定期检查，一旦发现有了不适，出现了症状再去检查又错过了最佳的治疗时机。从现在的研究发现宫颈癌也有一定的家族聚集性，在一个家族中包括近亲、旁系里有这样的情况。有家族聚集性也不需要过分地紧张，我们认为它属于一种高危人群，这样的人群比别人检查的频率高一些，每年到医院做一次宫颈细胞涂片就够了。假如发现有异常情况要积极地做治疗，一般不会发生很严重的问题。即便有问题也能早发现，早诊断，早治疗，愈后也是相当好的。
　　中国医学科学院肿瘤医院的耿毅教授，他多年致力于宫颈癌的研究，他指出，宫颈癌筛查是实现早发现、早治疗的关键。大量临床显示，女性中许多人患有宫颈糜烂，而宫颈糜烂与宫颈癌的形态表现类似，容易误诊。所以有宫颈糜烂的女性，应该经常检查是否感染HPV，否则会延误治疗宫颈癌的良机，造成严重后果。因此专家建议，第一、有性生活的女性，最好每年定期做宫颈细胞涂片检查，如果连续三年检查结果正常，可以改为每二至三年检查一次。高危人群女性应每3～6个月做一次检查。世界卫生组织指出，如果发展中国家每隔五年对妇女至少进行一次防癌普查，宫颈癌的总体死亡率将可降低60%。第二、注意避免夫妻之间的交叉感染，性生活最好戴安全套，作为一个屏障。
　　宫颈癌的发病病因既有医学问题，也有社会问题。所以树立良好的性道德观，注意性生活卫生，有较强的自我保健意识，是预防宫颈癌的重要条件。郎景和教授说，HPV感染主要通过性行为。但感染了HPV不一定就会得宫颈癌。因为正常的宫颈，只有经过持续的HPV感染，才会发展成癌前病变。如果感染HPV行为有所收敛，就可避免向恶化方向发展。因为人体的免疫力可以消除这种病毒。但是过度的劳累、精神压力过大，或生活方式不健康，心情不愉快等，都会降低人体免疫力。所以，除了有意识地了解一些肿瘤防治的医学知识外，有坦然、乐观、务实的心态是很重要的。同时，在生活方式、运动锻炼，以及营养方面，也应该全面注意提升质量。世界癌症研究基金会专家小组的研究人员认为，通过切实可行的合理膳食措施和健康的生活方式，全球的癌症发生率其中包括宫颈癌的发病率可望降低三分之一，并提出了一些建议：1、食物要多样。多吃各种蔬菜、水果、豆类和粗加工的富含淀粉的主食，以营养适宜的植物性食物为主。2、维持适宜体重，经常进行体力活动。平日应注意通过饮食调控来维持标准体重，避免过轻过重。每天至少1小时快步走加上每周1小时跑步或类似运动量。3、注意植物性食物的摄取。多吃天然的、多种来源的淀粉或富含蛋白质的植物性食物，尽量少吃深加工食品，如食品罐头、各类香肠。4、注意蔬菜、水果和肉类食品的摄取。每天应保持吃约含400～800克3～5种新鲜蔬菜，吃2～4种新鲜水果。特别注意摄入富含维生素A原（如胡萝卜素）的深色蔬菜，如菠菜、韭菜、空心菜；和富含维生素C的水果，如草莓、红果、桔子。要限制动物脂肪的摄入量，少吃红肉（牛、羊、猪肉及其制品），每天不要超过80克；尽可能选择禽肉、鱼肉。同时植物油的摄取也要适量。5、不要吸烟少饮酒。男女都应戒烟，饮酒也要有度，男性每天饮酒不要超过一天总摄入能量的5%，女性不要超过2.5%。
　　总之，掌握了早发现、早诊断、早治疗这个提高癌症治愈率的关键，又有健康文明的生活方式，乐观的心理以及适量的运动和合理的饮食，那么宫颈癌纵然可恨，女性朋友也不必诚惶诚恐。我们坚信，只要提高自我保健意识，依靠先进的医学手段，宫颈癌的发病率会大大降低，治愈率会大大提高。