目的:观察归脾汤加减治疗免疫性血小板减少症气不摄血证的临床疗效。方法:将100例免疫性血小板减少症患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。对照组口服泼尼松治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服归脾汤加减治疗,药物组成:白术、太子参、黄芪、当归、远志、赤芍、白芍各15 g,雷公藤、茯神、柴胡、丹参、牡丹皮各10 g,白茅根、水牛角30 g,炙甘草9 g。两组患者均治疗3个月。比较两组患者治疗前后血小板恢复情况,检测治疗前后两组患者血CD₄⁺、CD₂₅⁺、Treg细胞百分比及血清白细胞介素-10（interleukin-10,IL-10）、白细胞介素-17（interleukin-17,IL-17）水平,比较治疗后两组患者的临床疗效,并记录两组患者不良反应发生情况。结果:治疗后治疗组临床有效率为62%,高于对照组的36%,差异有统计学意义（χ²=6.76,P<0.01）;治疗后治疗组血小板计数及Treg细胞百分比均上调,并高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后,治疗组IL-17、IL-10水平提高,并高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组不良反应发生情况明显较对照组少,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:归脾汤加减治疗免疫性血小板减少症能迅速提高患者血小板水平,通过改变Treg细胞数量和调节其功能,提高自身免疫功能,缓解西药治疗带来的不良反应,临床疗效显著。