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摘 要： 高等护理教育改革必须适应21世纪护理学科发展趋势和社会经济发展对护理人才的要求，如何培养适应社会需求的高级护理专业人才，怎样才能保证人才培养质量以满足公众和社会对护理的需求，已经成为护理教育工作者必须思考的重要问题。
关键词： 高等护理教育 改革 学生动手能力 教学方法 教师综合素质
随着社会经济迅速发展，护理服务从以疾病为主转向以促进健康为主；已从以面向单个患者为主转向以面向人群为主；护理的工作方式也已从被动执行医嘱为主转向主动为护理对象提供全面整体护理为主。要求护理教育亟待改革现有的教学模式，以培养能满足护理对象身心需求，独立解决患者健康问题的高素质护理人才，这应当成为每个护理教育机构的目标。
1.护理教育应当摆脱医疗模式
1.1中国的护理教育在全面实施改革开放以后，加强了对护理人才的培养和学术交流，护士受教育水平不断提高，护理性质正在从一种职业走向一种专业。但是目前实践中仍然存在不少缺陷，如大部分护理教学内容、科研活动都是按照医学模式进行的，致使一些受过高等教育的人才进入临床后无法找准定位，这与缺乏科学系统的护理教育有很大关系。
1.2医学是研究疾病发生、发展、治疗的科学。现代医学的发展，增加了人类的寿命和疾病治疗的疗效。护理是研究人对疾病和健康的反映。这种反映具有生理性、心理性、社会性和文化性。现代护理学的发展，增进了人对疾病和健康反映的认知。提高了对个人、家庭、团体，社区和公众促进健康的认识，医学和护理学是两个不同的学科。人在社会中生存，与生活环境中的其他事物发生联系，使得人的身心不断发展变化。因此，护理知识范畴包括人、社会、环境、健康和疾病。
2.课程设置以护理科学知识为主
传统的护理课程设置与医疗专业的设置基本相同，偏重人的生物学层面，对心理、精神、社会、行为等因素的影响重视不够。护理专业更重视人的整体，而不仅限于疾病本身，因此其结构应从以疾病为中心转变为以人的健康为中心。护理工作的核心是诊断并处理人对现存的和潜在的健康问题的反应，其特点是与人交往，护理工作者需具备一定的语言表达能力和沟通能力。“因此，护理教育应围绕整体护理进行教学，增加人文社科类课程的学时，如心理学，教育学，医学伦理学，法学，社会医学，行为医学。”[1]“正确处理好专业课程教育与人文社会科学教育的关系，使两类课程相互依存相互补充，使教学内容与课程体系适应学科发展和社会对人才知识结构与能力的需求。”[2]
3.加强实践教学，培养学生的动手能力
3.1加强实验课在总教时中的比例
医学强调处理好实验课与理论教学的关系，并根据学科的特点选择不同的教学方法，并对医学基础课增加探索性实验或设计性实验，而临床课则以演示性试验和操作练习性试验为主，比如：药理学，生理学等课程，鼓励学生进行设计性试验。而护理学基础技术则强调练习，在模仿的基础上达到熟练，在熟练的基础上实现创造，最终使知识和技术融为一体，实现融会贯通，灵活应用。
3.2要打破书本、课堂、教师三中心单一的教学模式
早期让学生接触临床，要做到综合安排，灵活实施，注重实效。即在学生入学之始，就可根据教学计划和课程进度制定具体的实施计划，从早期组织学生到卫生机构和社区医院参观学习，请医疗机构工作人员作报告，组织学生到医院见习，参加医院简单的护理活动，如晨晚间护理等。一步步地引导学生增加对医疗机构感性的认识，熟悉临床的工作特点，提高学生学习兴趣，培养学生的专业素质。
3.3改革考试方法，增加动手能力考核
对实践性强的各门课程，增大实验和操作考核成绩的比例，使之占总成绩40-60%。这样可以引导学生重视实验课的学习，大大激发学生学习操作技术的热情。
4.改革教学方法
“教师教学方法落后，教学中注重知识的灌输，忽视能力的培养，潜力的挖掘，突出了教师的主导作用，忽视了学生的主体作用，没有充分调动学生学习的主动性，创造性，教学手段较单一。所以我们要加强以学生为主的教学方法[3]。”注重情景教学，培养学生的语言沟通能力与解决实际问题的能力。
4.1情景教学的方法
情景教学是以临床问题为中心，采用角色扮演和讨论方式进行学习的一种教学手段。可以按学生自愿结合成若干个学习小组，在进行新内容学习之前，要求每一个学习小组在预习的基础上，就所要学的知识自行设计或由教师设定一个病例情景，然后学生就所设情景和自己对教材知识的理解，排演相应的护理工作。在正式教学时，选择其中的一组到数组进行表演，然后就各组的表演情况进行讨论总结。这种教学方法既可以活跃课堂气氛，加深印象，又能启发学生思考，锻炼了学生的语言沟通能力与解决问题的能力。
4.2情景教学的举例
4.2.1比如对于《急救护理学》中心脏骤停的抢救与护理，一般由老师先讲程序后示教，然后学生按要求模仿练习，学生学习较为被动。我们不妨运用情景教学的方法，由学生分别扮演抢救小组内不同的护士角色，结束后组织同学讨论，分析表演中行为，鼓励肯定正确的，纠正错误的，补充不足的。
4.2.2在《护理学基础》中出入院病人护理一章，如果按照教材上讲解，枯燥无味，改用情景教学后，学生用角色扮演的形式演示出来，即演示出了从住院处到病房内的护理工作内容，也展示出了护士应有的言行举止，学生不仅学到了护理的方法，了解了护士在此情景下的行为规范，同时也学到了与出入院患者的沟通技巧。
5.提高教师综合素质
5.1重视在职教师的进修学习和学历教育。
5.2对教师认真地进行人文和社会科学的教育，摆脱医学传统教学模式的影响，提高教师的专业素质。
5.3用自动化、信息化、微机化、网络化等高科技知识来培训教师，提高现代化教学水平。
5.4扩大教师工作范围，将护理工作扩大到社区、幼儿园、工厂、学校等，既开阔了视野，又培养了社会活动能力。
6.结语
总之，人才培养质量是持续发展的保证，我们必须解放思想，转变观念，及时调整办学思路，不断深化教育教学改革，这样才能为社会培养出全面发展的高素质技术型、应用型人才，为促进全民健康做出应有的贡献。
参考文献：
[1]田菊霞.高等护理教育中素质教育探讨.九江医学，2001，16（3）：76.
[2]慕江兵，李丽.对未来成人高等护理教育的思考.锦州医学院学报，2001，22（5）：74-75.
[3]黎莉，徐伟民，李淑芝.跨世纪高等教育应注重培养创造性人才.中国高等医学教育，1997，5：4-5.
关键词： 高等护理教育 改革 学生动手能力 教学方法 教师综合素质
随着社会经济迅速发展，护理服务从以疾病为主转向以促进健康为主；已从以面向单个患者为主转向以面向人群为主；护理的工作方式也已从被动执行医嘱为主转向主动为护理对象提供全面整体护理为主。要求护理教育亟待改革现有的教学模式，以培养能满足护理对象身心需求，独立解决患者健康问题的高素质护理人才，这应当成为每个护理教育机构的目标。
1.护理教育应当摆脱医疗模式
1.1中国的护理教育在全面实施改革开放以后，加强了对护理人才的培养和学术交流，护士受教育水平不断提高，护理性质正在从一种职业走向一种专业。但是目前实践中仍然存在不少缺陷，如大部分护理教学内容、科研活动都是按照医学模式进行的，致使一些受过高等教育的人才进入临床后无法找准定位，这与缺乏科学系统的护理教育有很大关系。
1.2医学是研究疾病发生、发展、治疗的科学。现代医学的发展，增加了人类的寿命和疾病治疗的疗效。护理是研究人对疾病和健康的反映。这种反映具有生理性、心理性、社会性和文化性。现代护理学的发展，增进了人对疾病和健康反映的认知。提高了对个人、家庭、团体，社区和公众促进健康的认识，医学和护理学是两个不同的学科。人在社会中生存，与生活环境中的其他事物发生联系，使得人的身心不断发展变化。因此，护理知识范畴包括人、社会、环境、健康和疾病。
2.课程设置以护理科学知识为主
传统的护理课程设置与医疗专业的设置基本相同，偏重人的生物学层面，对心理、精神、社会、行为等因素的影响重视不够。护理专业更重视人的整体，而不仅限于疾病本身，因此其结构应从以疾病为中心转变为以人的健康为中心。护理工作的核心是诊断并处理人对现存的和潜在的健康问题的反应，其特点是与人交往，护理工作者需具备一定的语言表达能力和沟通能力。“因此，护理教育应围绕整体护理进行教学，增加人文社科类课程的学时，如心理学，教育学，医学伦理学，法学，社会医学，行为医学。”[1]“正确处理好专业课程教育与人文社会科学教育的关系，使两类课程相互依存相互补充，使教学内容与课程体系适应学科发展和社会对人才知识结构与能力的需求。”[2]
3.加强实践教学，培养学生的动手能力
3.1加强实验课在总教时中的比例
医学强调处理好实验课与理论教学的关系，并根据学科的特点选择不同的教学方法，并对医学基础课增加探索性实验或设计性实验，而临床课则以演示性试验和操作练习性试验为主，比如：药理学，生理学等课程，鼓励学生进行设计性试验。而护理学基础技术则强调练习，在模仿的基础上达到熟练，在熟练的基础上实现创造，最终使知识和技术融为一体，实现融会贯通，灵活应用。
3.2要打破书本、课堂、教师三中心单一的教学模式
早期让学生接触临床，要做到综合安排，灵活实施，注重实效。即在学生入学之始，就可根据教学计划和课程进度制定具体的实施计划，从早期组织学生到卫生机构和社区医院参观学习，请医疗机构工作人员作报告，组织学生到医院见习，参加医院简单的护理活动，如晨晚间护理等。一步步地引导学生增加对医疗机构感性的认识，熟悉临床的工作特点，提高学生学习兴趣，培养学生的专业素质。
3.3改革考试方法，增加动手能力考核
对实践性强的各门课程，增大实验和操作考核成绩的比例，使之占总成绩40-60%。这样可以引导学生重视实验课的学习，大大激发学生学习操作技术的热情。
4.改革教学方法
“教师教学方法落后，教学中注重知识的灌输，忽视能力的培养，潜力的挖掘，突出了教师的主导作用，忽视了学生的主体作用，没有充分调动学生学习的主动性，创造性，教学手段较单一。所以我们要加强以学生为主的教学方法[3]。”注重情景教学，培养学生的语言沟通能力与解决实际问题的能力。
4.1情景教学的方法
情景教学是以临床问题为中心，采用角色扮演和讨论方式进行学习的一种教学手段。可以按学生自愿结合成若干个学习小组，在进行新内容学习之前，要求每一个学习小组在预习的基础上，就所要学的知识自行设计或由教师设定一个病例情景，然后学生就所设情景和自己对教材知识的理解，排演相应的护理工作。在正式教学时，选择其中的一组到数组进行表演，然后就各组的表演情况进行讨论总结。这种教学方法既可以活跃课堂气氛，加深印象，又能启发学生思考，锻炼了学生的语言沟通能力与解决问题的能力。
4.2情景教学的举例
4.2.1比如对于《急救护理学》中心脏骤停的抢救与护理，一般由老师先讲程序后示教，然后学生按要求模仿练习，学生学习较为被动。我们不妨运用情景教学的方法，由学生分别扮演抢救小组内不同的护士角色，结束后组织同学讨论，分析表演中行为，鼓励肯定正确的，纠正错误的，补充不足的。
4.2.2在《护理学基础》中出入院病人护理一章，如果按照教材上讲解，枯燥无味，改用情景教学后，学生用角色扮演的形式演示出来，即演示出了从住院处到病房内的护理工作内容，也展示出了护士应有的言行举止，学生不仅学到了护理的方法，了解了护士在此情景下的行为规范，同时也学到了与出入院患者的沟通技巧。
5.提高教师综合素质
5.1重视在职教师的进修学习和学历教育。
5.2对教师认真地进行人文和社会科学的教育，摆脱医学传统教学模式的影响，提高教师的专业素质。
5.3用自动化、信息化、微机化、网络化等高科技知识来培训教师，提高现代化教学水平。
5.4扩大教师工作范围，将护理工作扩大到社区、幼儿园、工厂、学校等，既开阔了视野，又培养了社会活动能力。
6.结语
总之，人才培养质量是持续发展的保证，我们必须解放思想，转变观念，及时调整办学思路，不断深化教育教学改革，这样才能为社会培养出全面发展的高素质技术型、应用型人才，为促进全民健康做出应有的贡献。
参考文献：
[1]田菊霞.高等护理教育中素质教育探讨.九江医学，2001，16（3）：76.
[2]慕江兵，李丽.对未来成人高等护理教育的思考.锦州医学院学报，2001，22（5）：74-75.
[3]黎莉，徐伟民，李淑芝.跨世纪高等教育应注重培养创造性人才.中国高等医学教育，1997，5：4-5.