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摘要：目的：总结和分析环形切除直肠下部粘膜混合痔术（PPH手术）治疗环状混合痔在临床上取得的疗效，为以后环状混合痔的治疗提供参考。
方法：对于我院于近期收治的环状混合痔患者42例，实施PPH手术进行治疗，观察取得的疗效及引发的并发症。
结果：对PPH手术疗法的治疗效果进行评价结果显示，治疗的总有效率达到100%，且只有少数患者出现疼痛、出血、肿胀等术后并发症。
结论：采取PPH手术治疗环状混合痔，在临床上取得显著疗效，治愈率高，引发的并发症少，值得在临床上进行推广。
关键词：环状混合痔 PPH手术 临床分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0086-01
痔疮是肛门直肠末端粘膜及肛管皮肤下的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，为人体常见的一种肛肠慢性疾病。又称痔核、痔病、痔疾等。医学上所称的痔疮包括内痔、外痔、混合痔等。而混合痔又尤为常见，特别是环状混合痔。临床上对中环状混合痔的治疗以切除痔核病变为手术方法，具有一定的疗效，但手术局部创伤大，会引发患者术后疼痛和一定程度的大便失禁等并发症，且存在易复发的特点。近期，有不少文献报道运用PPH手术对环状混合痔进行治疗，治疗效果较为理想。
PPH手术为采用吻合器进行的痔根治术，又称为环形粘膜切除术或Longo氏技术。其主要手术原理为环形切除齿状线远侧直肠膨大部的粘膜及粘膜下组织后，使用吻合器将直肠粘膜进行吻合，使滑脱的肛垫向上悬吊，回归到其正常的位置，同时，通过切断直肠上动脉的分支，使血流量减少，最终致痔核逐渐萎缩，达到根治的目的。
我院对近期收治的42例环状混合痔患者，在取得患者和家属的同意的前提下，采用PPH手术进行治疗，观察并评价这种疗法对于环状混合痔的治疗效果，对结果进行了统计分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择在我院于近期收治的42例环状混合痔确诊病患作为本次试验的研究对象，其中男性患者31名，女性患者11名，患者年龄范围为21-63岁，平均年龄为42岁。患者病程最短1年，最长23年，均为环状混合痔。
1.2 方法。手术方法：在对患者实施麻醉后，按照中华医学会外科学分会PPH暂行操作规范进行操作。
对上述病例分别按患者的男女比例，年龄分布情况，主要临床表现以及采用PPH手术进行治疗后的疗效进行分析。
2 结果
2.1 环状混合痔患者的男女比例以及在各年龄段的分布情况。在我们收治的环状混合痔确诊患者中，男性患者的人数稍多于女性患者，男性患者比例远远高于女性。在年龄分布方面，患者主要集中在30-50岁之一年龄段，平均年龄42岁，最小患者的年龄为21岁，最大为63岁。
2.2 环状混合痔患者的主要临床表现。42例患者均确诊为环状混合痔，肛门边缘呈明显环状或接近环状的形态，痔核之间的相互分界已基本消失，均有便血的现象，且大部分患者存在排便时痔核脱出，肛门瘙痒和有潮湿感等临床表现。
2.3 PPH手术疗法的治疗效果。采用PPH手术治疗的42例病人的平均手术时间为20min，均通过一次吻合手术成功。有9例患者（21.43%）伴有吻合口搏动性出血，均予以8字缝扎止血，术后均无继发性出血。患者术后常规住院3-7d，平均住院4.8d。术后尿潴留行导尿者5例（11.90%），下腹部疼痛3例（7.14%）。肛门部灼痛7例（16.67%），术后使用镇痛泵12例（28.5%），其余疼痛感不强，且均自行缓解。术后进行回访，结果患者均痊愈，无1例复发。
3 讨论
3.1 环状混合痔患者的男女比例和年龄分布情况。根据我们统计，在这42个环状混合痔患者的病例中，男性患者的比例远高于女性，二者比例接近3∶1。患者小至43岁大至81岁，均为中老年患者，且主要集中在50-70岁之间。与痔疮的发病特点一致。
3.2 PPH手术对环状混合痔的治疗效果。通过对采取PPH手术治疗的患者进行回访后，我们发现，环状混合痔的治愈率达到100%，且无一例复发，取得了令人满意的效果，患者出现的等疼痛和出血等手术并发症少。我们的结果显示，PPH手术是一种有效的环状混合痔治疗方法，值得在临床上进行推广。
痔疮是临床上常见的肛肠疾病，在成人中的发病率高，而混合痔的发病率尤其高。外切内扎术是临床治疗混合痔的主要方法之一，但通常易引起术后疼痛感染、渗血以及创口红肿等术后并发症，而在行混合痔术后引起的出血更是较棘手的一件事，因出血易导致伤口的感染及愈合时间的增长，愈合效果也不是很理想，且患者的复发率高。因此，外切内扎术并非治疗混合痔的理想方法。我国近年来从国外引进的PPH术是一种突破性治疗方法，具有良好临床疗效，明显优于传统的外切内扎术，且对患者产生的创伤小，可以有效减少患者的痛苦。它最大的特点在于能够通过环状切除去除患者的痔上黏膜的同时，保护肛垫组织。大量的临床数据显示，采用PPH手术治疗环状混合痔，治愈率高，且可以显著减轻手术给患者的痛苦，降低复发的风险。
参考文献
[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科组.痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）暂行规范（修订）[J].中华胃肠外科杂志，2005，（4）：342
[2] 王华，施正华，郭晓华.PPH手术治疗环状混合痔28例[J].现代中医药，2010，30（1）：34-35
[3] 冯强，俞一峰，李森，等.PPH手术治疗环状混合痔31例临床观察[J].西部医学，2008，3（20）：561-562
[4] 何永坚.PPH手术治疗环状混合痔的疗效观察[J].中国医药指南，2010，36（8）：96-97
[5] 丰培学.人工PPH手术治疗环状混合痔40例疗效观察[J].中国实用医学，2008，10（3）：106-107
方法：对于我院于近期收治的环状混合痔患者42例，实施PPH手术进行治疗，观察取得的疗效及引发的并发症。
结果：对PPH手术疗法的治疗效果进行评价结果显示，治疗的总有效率达到100%，且只有少数患者出现疼痛、出血、肿胀等术后并发症。
结论：采取PPH手术治疗环状混合痔，在临床上取得显著疗效，治愈率高，引发的并发症少，值得在临床上进行推广。
关键词：环状混合痔 PPH手术 临床分析
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0086-01
痔疮是肛门直肠末端粘膜及肛管皮肤下的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，为人体常见的一种肛肠慢性疾病。又称痔核、痔病、痔疾等。医学上所称的痔疮包括内痔、外痔、混合痔等。而混合痔又尤为常见，特别是环状混合痔。临床上对中环状混合痔的治疗以切除痔核病变为手术方法，具有一定的疗效，但手术局部创伤大，会引发患者术后疼痛和一定程度的大便失禁等并发症，且存在易复发的特点。近期，有不少文献报道运用PPH手术对环状混合痔进行治疗，治疗效果较为理想。
PPH手术为采用吻合器进行的痔根治术，又称为环形粘膜切除术或Longo氏技术。其主要手术原理为环形切除齿状线远侧直肠膨大部的粘膜及粘膜下组织后，使用吻合器将直肠粘膜进行吻合，使滑脱的肛垫向上悬吊，回归到其正常的位置，同时，通过切断直肠上动脉的分支，使血流量减少，最终致痔核逐渐萎缩，达到根治的目的。
我院对近期收治的42例环状混合痔患者，在取得患者和家属的同意的前提下，采用PPH手术进行治疗，观察并评价这种疗法对于环状混合痔的治疗效果，对结果进行了统计分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择在我院于近期收治的42例环状混合痔确诊病患作为本次试验的研究对象，其中男性患者31名，女性患者11名，患者年龄范围为21-63岁，平均年龄为42岁。患者病程最短1年，最长23年，均为环状混合痔。
1.2 方法。手术方法：在对患者实施麻醉后，按照中华医学会外科学分会PPH暂行操作规范进行操作。
对上述病例分别按患者的男女比例，年龄分布情况，主要临床表现以及采用PPH手术进行治疗后的疗效进行分析。
2 结果
2.1 环状混合痔患者的男女比例以及在各年龄段的分布情况。在我们收治的环状混合痔确诊患者中，男性患者的人数稍多于女性患者，男性患者比例远远高于女性。在年龄分布方面，患者主要集中在30-50岁之一年龄段，平均年龄42岁，最小患者的年龄为21岁，最大为63岁。
2.2 环状混合痔患者的主要临床表现。42例患者均确诊为环状混合痔，肛门边缘呈明显环状或接近环状的形态，痔核之间的相互分界已基本消失，均有便血的现象，且大部分患者存在排便时痔核脱出，肛门瘙痒和有潮湿感等临床表现。
2.3 PPH手术疗法的治疗效果。采用PPH手术治疗的42例病人的平均手术时间为20min，均通过一次吻合手术成功。有9例患者（21.43%）伴有吻合口搏动性出血，均予以8字缝扎止血，术后均无继发性出血。患者术后常规住院3-7d，平均住院4.8d。术后尿潴留行导尿者5例（11.90%），下腹部疼痛3例（7.14%）。肛门部灼痛7例（16.67%），术后使用镇痛泵12例（28.5%），其余疼痛感不强，且均自行缓解。术后进行回访，结果患者均痊愈，无1例复发。
3 讨论
3.1 环状混合痔患者的男女比例和年龄分布情况。根据我们统计，在这42个环状混合痔患者的病例中，男性患者的比例远高于女性，二者比例接近3∶1。患者小至43岁大至81岁，均为中老年患者，且主要集中在50-70岁之间。与痔疮的发病特点一致。
3.2 PPH手术对环状混合痔的治疗效果。通过对采取PPH手术治疗的患者进行回访后，我们发现，环状混合痔的治愈率达到100%，且无一例复发，取得了令人满意的效果，患者出现的等疼痛和出血等手术并发症少。我们的结果显示，PPH手术是一种有效的环状混合痔治疗方法，值得在临床上进行推广。
痔疮是临床上常见的肛肠疾病，在成人中的发病率高，而混合痔的发病率尤其高。外切内扎术是临床治疗混合痔的主要方法之一，但通常易引起术后疼痛感染、渗血以及创口红肿等术后并发症，而在行混合痔术后引起的出血更是较棘手的一件事，因出血易导致伤口的感染及愈合时间的增长，愈合效果也不是很理想，且患者的复发率高。因此，外切内扎术并非治疗混合痔的理想方法。我国近年来从国外引进的PPH术是一种突破性治疗方法，具有良好临床疗效，明显优于传统的外切内扎术，且对患者产生的创伤小，可以有效减少患者的痛苦。它最大的特点在于能够通过环状切除去除患者的痔上黏膜的同时，保护肛垫组织。大量的临床数据显示，采用PPH手术治疗环状混合痔，治愈率高，且可以显著减轻手术给患者的痛苦，降低复发的风险。
参考文献
[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科组.痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）暂行规范（修订）[J].中华胃肠外科杂志，2005，（4）：342
[2] 王华，施正华，郭晓华.PPH手术治疗环状混合痔28例[J].现代中医药，2010，30（1）：34-35
[3] 冯强，俞一峰，李森，等.PPH手术治疗环状混合痔31例临床观察[J].西部医学，2008，3（20）：561-562
[4] 何永坚.PPH手术治疗环状混合痔的疗效观察[J].中国医药指南，2010，36（8）：96-97
[5] 丰培学.人工PPH手术治疗环状混合痔40例疗效观察[J].中国实用医学，2008，10（3）：106-107