【摘 要】
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目的 研究肾透明细胞癌(ccRCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的常规超声及超声造影声像图表现,探讨2种检查方法联合使用在鉴别ccRCC与RAML中的应用价值.方法 对经病理学确诊或
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院超声科,无锡 214028;上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院超声科,无锡 214028;上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科,上海 210025;上海交通大
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目的 研究肾透明细胞癌(ccRCC)与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的常规超声及超声造影声像图表现,探讨2种检查方法联合使用在鉴别ccRCC与RAML中的应用价值.方法 对经病理学确诊或增强CT或MRI检查及随访确诊的86例ccRCC患者88枚病灶和31例RAML患者38枚病灶的常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析.通过常规超声观察肿瘤的大小、回声、边界、有无彩色血流信号等,超声造影观察指标包括灌注与消退方式、灌注强度、灌注均匀性、周边环状增强等,分析常规超声和超声造影声像图特征对ccRCC与RAML的鉴别诊断价值.结果 ccRCC与RAML病灶的回声水平、血供分布、灌注方式、灌注强度、灌注均匀性及周边环状增强情况差异均有统计学意义(P均<0.05),ccRCC以低回声(78.41％,69/88)、富血供(53.41％,47/88)、快进(95.45％,84/88)、高灌注(93.18％,82/88)和不均匀灌注(71.59％,63/88)为主,周边环状增强较常见(34.09％,30/88);而RAML病灶以非低回声(86.84％,33/38)、乏血供(68.42％,26/38)、低灌注(65.79％,25/38)、均匀灌注(84.21％,32/38)为主,快进和慢进各占50.00％(19/38),周边环状增强少见(10.53％,4/38).常规超声结合超声造影对低回声组ccRCC与RAML鉴别诊断的准确度和灵敏度均优于常规超声(准确度89.19％vs 59.46％,灵敏度89.86％vs 57.97％;P均<0.01),对非低回声组ccRCC与RAML鉴别诊断的准确度、灵敏度、阴性预测值均优于常规超声(准确度78.85％vs 55.77％,灵敏度84.21％vs 36.84％,阴性预测值89.29％vs 64.71％;P均<0.05).结论 常规超声结合超声造影对ccRCC与RAML的鉴别诊断有较好的临床实用价值,但部分表现不典型的病灶仍需结合其他检查资料进行综合判断.
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