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摘要：目的：探讨异位妊娠在超声诊断下的临床表现及特点。方法：选取我院近两年收治的80例异位妊娠患者随机分为观察组与参考组，各为40例，分别采用经阴道超声诊断及经腹部超声诊断，两组诊断结果均与术后结果进行比较，观察其诊断准确率。结果：观察组诊断结果准确率高达92.5%，参考组诊斷结果准确率为75%，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道超声诊断异位妊娠具有良好的效果，准确率明显大于腹部超声诊断，可推广使用。
关键词：异位妊娠腹部超声阴道超声
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.172【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0109-01
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，而导致妊娠患者身体出现异常的现象。其发生率占妊娠的0.5%-1%，此病是孕妇死亡的重要原因，是妇产科的急腹症之一。因此尽早诊断并及时终止妊娠是挽救孕妇生命的有效手段[1]。近年来随着影像学的发展，超声诊断在异位妊娠的诊断中广泛使用，腹部超声及阴道超声作为主要的诊断方法，均能够减少异位妊娠破裂大出血的风险，安全性较高，因此在临床广泛使用，为对两种超声诊断的临床诊断价值进行比较分析，笔者对我院收治的80例异位妊娠患者进行研究分析，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料。我院自2011年11月至2013年11月收治的80例异位妊娠患者，年龄24-43岁，平均年龄（30.25±4.16）岁，检查时62例孕妇伴随停经、阴道淋漓出血、腹痛等临床症状，其余18例孕妇无明显临床症状，其中首次怀孕者30例，多次妊娠者50例。
1.2方法。腹部超声诊断仪器：PhilipsHD11XE彩超仪、岛津SDU450XL黑白全数字超声诊断仪，探头频率为3.0～5.5MHz。腹部超声诊断方法：检查前孕妇适度充盈膀胱，仰卧位受检，在下腹部分别做横切、纵切、斜切等多切面检查，同时对子宫内膜厚度、子宫大小、宫内是否有妊娠囊、子宫双侧附件情况及盆腔内是否有积液、肿块等进行观察；对中上腹部及下腹部进行检查，观察其脾肾间隙、肝肾间隙及髂窝三角部位是否出现无回声区。腹部超声异位妊娠的图像表现：子宫轻度增大，子宫内未发现胚囊，子宫内膜增厚；附件区可见包块回声，中间无回声，周边环形增强；子宫直肠窝、盆腔等部位可见液性暗区。
阴道超声诊断仪器：日立Eub－6500HV 阴道超声诊断仪，探头频率4-8HMz。阴道超声诊断方法：将耦合剂涂在阴道探头上，并将消毒的一次性避孕套套在探头上，经阴道将阴道探头缓慢送入，沿穹窿缓慢做横、纵、斜等多切面扫查，对子宫内情况、子宫附件及盆腔情况进行观察。阴道超声诊断异位妊娠的表现：子宫饱满，部分患者宫腔内出现“假孕囊”,子宫内膜回声稍增多，或回声分布紊乱；一侧附件区内可见包块回声，包块中心可见无回声区，周边环形增强，部分患者包块内可见胚芽及心管搏动；盆腔、腹腔内出现液性暗区。对于异位妊娠，阴道超声对诊断的确立，更有重要意义。
1.3统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
观察组40例患者经超声诊断确诊37例，手术检查结果显示40例患者均为异位妊娠，超声诊断准确率为 92.5%，其中输卵管妊娠19例，间质部妊娠6例，卵巢妊娠7例，伞部妊娠5例，残角子宫妊娠3例。参考组40例患者经超声诊断确诊30例，手术检查结果显示均为异位妊娠，诊断准确率为75%，其中未流产未破裂型16例，流产或破裂型12例，破裂急性大出血型6例，宫颈妊娠者6例。
观察组患者超声诊断准确率为92.5%，误诊率为7.5%，参考组患者超声诊断准确率为75%，误诊率为25%，两组患者诊断准确率存在显著差异，比较有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来由于人工流产人数的不断增加及宫内节育器的使用等均导致生殖系统感染发生率增加，异位妊娠患者明显增加[2]，严重威胁女性健康及安全。异位妊娠破裂如治疗不及时可导致孕妇休克及死亡，因此当已婚育龄妇女出现异常腹痛时需要立即到医院进行诊断，及时治疗。在异位妊娠的发生中，输卵管妊娠发生率最高，受精卵在粘膜皱襞种植，蜕膜发育存在缺陷，发育过程中囊胚凸向管腔，并最终导致包膜出血现象，管壁与囊胚分离，若能够完全分离则为流产，此时不会出现大量出血，然而分离不完整时，则可导致出血反复发生并出现血肿，严重威胁孕妇生命安全[3]。超声诊断具有无创性、可重复性及无放射性损伤等优势，因此在临床广泛使用，本次腹部超声诊断显示子宫饱满较大，同时宫腔内回声明显增强，腔内未出现妊囊回声，部分存在假孕囊；一侧附件区显示为包块型及孕囊型，发病不同阶段回声亦不尽相同；输卵管妊娠多表现为反复出血，且出血量呈现出渐进性增多现象。本次腹部超声诊断准确率为75%，误诊率较大。相较腹部超声诊断，阴道超声诊断仪器探头深入子宫对子宫内外情况进行探查，能够对异位妊娠的具体情况进行观察，从而为临床治疗提供有效的依据。阴道超声具有无痛、检查速度快、诊断声像清晰、分辨率高、无需憋尿等优势，同时对于任何体型孕妇均可使用，因此在异位妊娠的诊断中有着良好价值，本次阴道超声诊断中，准确率为92.5%，总之，在异位妊娠的诊断中，超声有着显著的临床价值，其中阴道超声诊断准确率更高，可作为首推诊断方法使用。参考文献
[1]吴燕,庄磊.经阴道超声在异位妊振诊断中的应用143例分析[J].中国误诊学杂志，2011,36（09）：1356-1358
[2]叶娜,李临莎,罗萍,等.探讨阴道超声检查在异位妊振早期诊断的临床应用[J].时珍国医国药，2010,14（04）：125-126
[3]项海霞.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值［J］.医学影像学杂志，2011，21:476 －477
关键词：异位妊娠腹部超声阴道超声
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.172【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0109-01
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的器官或组织中着床发育，而导致妊娠患者身体出现异常的现象。其发生率占妊娠的0.5%-1%，此病是孕妇死亡的重要原因，是妇产科的急腹症之一。因此尽早诊断并及时终止妊娠是挽救孕妇生命的有效手段[1]。近年来随着影像学的发展，超声诊断在异位妊娠的诊断中广泛使用，腹部超声及阴道超声作为主要的诊断方法，均能够减少异位妊娠破裂大出血的风险，安全性较高，因此在临床广泛使用，为对两种超声诊断的临床诊断价值进行比较分析，笔者对我院收治的80例异位妊娠患者进行研究分析，具体如下。
1资料与方法
1.1临床资料。我院自2011年11月至2013年11月收治的80例异位妊娠患者，年龄24-43岁，平均年龄（30.25±4.16）岁，检查时62例孕妇伴随停经、阴道淋漓出血、腹痛等临床症状，其余18例孕妇无明显临床症状，其中首次怀孕者30例，多次妊娠者50例。
1.2方法。腹部超声诊断仪器：PhilipsHD11XE彩超仪、岛津SDU450XL黑白全数字超声诊断仪，探头频率为3.0～5.5MHz。腹部超声诊断方法：检查前孕妇适度充盈膀胱，仰卧位受检，在下腹部分别做横切、纵切、斜切等多切面检查，同时对子宫内膜厚度、子宫大小、宫内是否有妊娠囊、子宫双侧附件情况及盆腔内是否有积液、肿块等进行观察；对中上腹部及下腹部进行检查，观察其脾肾间隙、肝肾间隙及髂窝三角部位是否出现无回声区。腹部超声异位妊娠的图像表现：子宫轻度增大，子宫内未发现胚囊，子宫内膜增厚；附件区可见包块回声，中间无回声，周边环形增强；子宫直肠窝、盆腔等部位可见液性暗区。
阴道超声诊断仪器：日立Eub－6500HV 阴道超声诊断仪，探头频率4-8HMz。阴道超声诊断方法：将耦合剂涂在阴道探头上，并将消毒的一次性避孕套套在探头上，经阴道将阴道探头缓慢送入，沿穹窿缓慢做横、纵、斜等多切面扫查，对子宫内情况、子宫附件及盆腔情况进行观察。阴道超声诊断异位妊娠的表现：子宫饱满，部分患者宫腔内出现“假孕囊”,子宫内膜回声稍增多，或回声分布紊乱；一侧附件区内可见包块回声，包块中心可见无回声区，周边环形增强，部分患者包块内可见胚芽及心管搏动；盆腔、腹腔内出现液性暗区。对于异位妊娠，阴道超声对诊断的确立，更有重要意义。
1.3统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
观察组40例患者经超声诊断确诊37例，手术检查结果显示40例患者均为异位妊娠，超声诊断准确率为 92.5%，其中输卵管妊娠19例，间质部妊娠6例，卵巢妊娠7例，伞部妊娠5例，残角子宫妊娠3例。参考组40例患者经超声诊断确诊30例，手术检查结果显示均为异位妊娠，诊断准确率为75%，其中未流产未破裂型16例，流产或破裂型12例，破裂急性大出血型6例，宫颈妊娠者6例。
观察组患者超声诊断准确率为92.5%，误诊率为7.5%，参考组患者超声诊断准确率为75%，误诊率为25%，两组患者诊断准确率存在显著差异，比较有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来由于人工流产人数的不断增加及宫内节育器的使用等均导致生殖系统感染发生率增加，异位妊娠患者明显增加[2]，严重威胁女性健康及安全。异位妊娠破裂如治疗不及时可导致孕妇休克及死亡，因此当已婚育龄妇女出现异常腹痛时需要立即到医院进行诊断，及时治疗。在异位妊娠的发生中，输卵管妊娠发生率最高，受精卵在粘膜皱襞种植，蜕膜发育存在缺陷，发育过程中囊胚凸向管腔，并最终导致包膜出血现象，管壁与囊胚分离，若能够完全分离则为流产，此时不会出现大量出血，然而分离不完整时，则可导致出血反复发生并出现血肿，严重威胁孕妇生命安全[3]。超声诊断具有无创性、可重复性及无放射性损伤等优势，因此在临床广泛使用，本次腹部超声诊断显示子宫饱满较大，同时宫腔内回声明显增强，腔内未出现妊囊回声，部分存在假孕囊；一侧附件区显示为包块型及孕囊型，发病不同阶段回声亦不尽相同；输卵管妊娠多表现为反复出血，且出血量呈现出渐进性增多现象。本次腹部超声诊断准确率为75%，误诊率较大。相较腹部超声诊断，阴道超声诊断仪器探头深入子宫对子宫内外情况进行探查，能够对异位妊娠的具体情况进行观察，从而为临床治疗提供有效的依据。阴道超声具有无痛、检查速度快、诊断声像清晰、分辨率高、无需憋尿等优势，同时对于任何体型孕妇均可使用，因此在异位妊娠的诊断中有着良好价值，本次阴道超声诊断中，准确率为92.5%，总之，在异位妊娠的诊断中，超声有着显著的临床价值，其中阴道超声诊断准确率更高，可作为首推诊断方法使用。参考文献
[1]吴燕,庄磊.经阴道超声在异位妊振诊断中的应用143例分析[J].中国误诊学杂志，2011,36（09）：1356-1358
[2]叶娜,李临莎,罗萍,等.探讨阴道超声检查在异位妊振早期诊断的临床应用[J].时珍国医国药，2010,14（04）：125-126
[3]项海霞.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值［J］.医学影像学杂志，2011，21:476 －477