目的 研究小剂量氯胺酮在腔镜胆囊切除手术中超前镇痛的作用.方法 选30例病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄24～69岁,体重46.5～85 kg,男14例,女16例.随机分为k1、k2组和D组,每组10例.诱导为瑞芬太尼1μg/kg,咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1 Ing/kg.3组维持均为瑞芬太尼TCI 6ng/ml,丙泊酚TCI 1～1.5μg/IIll.间断辅以维库溴铵和七氟烷,k1组注射氯胺酮0.8 mg/kg,k2组注射氯胺0.5 mg/kg,D组给予等量的生理盐水.分别监测麻醉前(TD)、气管插管1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)时的收缩压、平均动脉压、舒张压、心率.病人拔管后均送入复苏室,由同一人单盲法记录术后30mln(T4)、术后1 h(T5)、术后24h(T6)视觉模拟(VAS)评分:0分为无痛,10分为剧痛,<3分为优,3～4分为良,≥5分为差.结果 (1)3组之间VAS评分差异有统计学意义(P<0.05).D组高于K1和k2组(P<0.05);(2)3组患者的心率、收缩压、平均动脉压、舒张压指标差别有统计学意义(P<0.05).结论 (1)小剂量氯胺酮对腔镜胆囊切除术有超前镇痛作用.且随小剂量氯胺酮的量增超前镇痛的作用增强.(2)0.5 mg/kg组病人在气管插管的过程中心率变化最小。