探讨肝细胞癌根治性切除术后生存10年以上患者的预后因素。
方法收集1999年1月至2006年3月在青岛大学附属医院行根治性肝切除治疗的252例肝细胞癌患者的临床、病理和随访资料。男性217例，女性35例，年龄17～82岁，平均(53.8±10.5)岁。按术后生存时间分为>10年组和≤10年组。随访时间截至2016年3月31日。采用χ2检验、Kaplan－Meier生存分析(Log－rank检验)及Cox风险比例模型分析影响患者长期生存的预后因素。
结果252例患者随访4.0～205.7个月，中位随访时间为53.4个月。10年累积生存率为26%，66例患者生存时间>10年(26.2%)，其中40例无肝细胞癌复发征象。生存>10年组与生存≤10年组比较，术前ALT<40 U/L、谷酰转肽酶<64 U/L、清蛋白≥35 g/L、不伴有肝硬化、无门静脉高压症、肝功能Child－Pugh分级A级、无输血、术前甲胎蛋白≤20 μg/L、主瘤瘤径≤5.0 cm、单发肿瘤、组织学高分化、TNM分期Ⅰ期和术后动脉化疗栓塞(TACE)阴性(无肿瘤染色且无碘油沉淀)患者比例的差异有统计学意义(P值均<0.05)；Cox回归风险模型分析结果表明，Child－Pugh分级A级(RR＝6.813，P＝0.031)、术后TACE阴性(RR＝2.467，P＝0.001)和主瘤瘤径≤5.0 cm(RR＝1.684，P＝0.025)是肝细胞癌患者根治性切除术后生存10年以上的有利的独立因素。
结论术前肝功能Child－Pugh分级A级、术后TACE阴性和主瘤瘤径≤5.0 cm是10年生存相关的有利的独立因素。单发、无血管侵犯的小肝癌是根治性切除后获长期生存的重要条件。术后TACE阳性是肿瘤复发或再发的高危状态，应给予积极的综合治疗。