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目的探讨原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）脾转移的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析1例原发性HCC脾转移患者的临床资料，并综述相关文献，探讨其鉴别诊断和治疗进展。结果本例患者因腹胀就诊，CT提示肝、脾巨大占位性病变，在CT引导下经皮脾细针穿刺活检，病理诊断原发性HCC脾转移。患者临床分期cT4NxM1，1VB期，行最佳支持治疗2个月后自动出院。结论原发性HCC脾转移较罕见，CT引导下穿刺活检可明确病理诊断，治疗原则是姑息治疗。