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摘要：目的 探讨护理流程在预防骨科深静脉血栓管理中的应用效果。方法 选取我院骨科2018年7月至2019年7月期间收治的骨于软组织恶性肿瘤和转移性肿瘤患者80例作为本次研究对象，并随机将患者分为对照组和观察组，对照组采用常规护理流程给予护理，观察组按照再造后的护理流程进行质量控制、绩效考核、动态检查以及专人管理等措施给予护理。对比两组患者下肢深静脉血栓发发例数以及患者护理满意度。结果 观察组与对照组性别、年龄、是否手术、卧床时间以及血栓评估等方面对比，差异无显著性（P>0.05）。对照组中发生深静脉血栓4例，发生率为9.75%，观察组发生深静脉血栓只有1例，发生率为l.26%，两组患者血栓发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组护理满意度明显又优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于深静脉血栓患者采用流程再造后，能够明显降低血栓发生的几率，提高患者护理满意度。使预防深静脉血栓护理流程更加科学、规范且有效。
关键词：骨科;深静脉血栓;护理流程再造;探索
下肢深静脉血血栓主要是指血液在下肢深静脉系统内发生堵塞以及不正常凝结，所导致的一种静脉回流障碍疾病。该变是骨科患者术后以及长期卧床治疗中最容易引发的一种严重并发症之一。如未能得到及时有效的治疗，有可能导致患者下肢功能丧失或者截肢，严重者会威胁患者的生命安全。据ANDREAS-SEN报道，全髋关节置换术后一周内经静脉造影检查发现，静脉血栓的发生率为16%。但在临床实践中，有80%的深静脉血栓很难察觉，可以血栓形成是保持沉默的。有70%以上的肺栓塞患者，只有死亡后才能发现。自20世纪80年代以来，我国先后颁布了针对不同患者静脉血栓栓塞症的预防指南，但在实际应用过程中绝大多数医院缺乏对深静脉预防的统一管理体系，在临床上对于深静脉血栓形成的预防重视度以及认识水平存在一定的差异，导致对患者护理措施的落实，风险评估以及质量监控等方面落实不到位。本研究中对80例深静脉血栓患者在原有护理流程的基础上，进行优化和再造，取得良好成效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院骨科2018年7月至2019年7月期间收治的骨与软组织恶性肿瘤以及转移性骨肿瘤患者80例作为本次研究对象，并按照随机抽取方法将患者分为观察组和对照组，每组各40例。对照组中男25例，女15例，年龄在26～76岁。卧床时间为（4.80±0.82）d。观察组中男28例，女12例，年龄在25～78岁。卧床时间为（4.90±0.86）d。纳入标准为：在本院接受治疗者;入院时被本院明确诊断为骨与软组织恶性肿瘤或恶性肿瘤转移者;经预防血栓评分分析风险大于3分或等于3分者;患者年龄≧18岁;知情同意者。排除标准为：入院时经预防血栓评分分析风险小于3分者;经预防血栓评分分析风险大于或等于3分，并且患者既往有血栓病史、认知障碍以及静脉曲张者;患者出院前不愿意进行双下肢血管彩超者。两组患者一般资料相比，差异有无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
对照组患者入院后采用常规护理流程进行护理。观察组织患者在此基础上实施护理再造流程进行护理。具体措施如下：首先由科主任、護士长以及护理骨干共同组成深静脉血栓预防管理小组，对原有的护理流程加以分析，然后采用护理程序的方法和思维，构建下肢深静脉血预防处理流程。新的预防处理流程经过科室全体医护人员充分研讨后，向科室内的护理人员进行讲解，并且每周定时对护理人员进行质量检查，检查结果经汇总后，在可是质控会上进行具体讨论，对现存在的原因与问题进行分析和探讨，最后将护理流程不断优化和持续改进。
1.3 观察指标
记录两组患者下肢深静脉血栓发生率情况。患者护理满意度分为非常满意，满意，一般满意和不满意4个维度总分设为100分，评分越高，说明患者对护理满意度越好。
1.4 统计学方法
本研究釆用SPSS18.0软件进行数据处理和分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用%表示。以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者下肢深静脉血栓发生情况比较
观察组下肢深静脉血栓发生率为1.26%，明显低于对照组9.75%，（P<0.05）。
2.2 两组护理满意度比较
观察组护理满意度为98.2%，显著高于对照组85%，（P<0.05）。
3 讨论
在本次研究中，针对再造后护理流程干预患者其下肢深静脉血栓发生率显著降低，且明显低于对照组，对照组患者采取分级预防的方式，但在实际操作过程中无专人检查和监督，导致部分预防措施未落实，比如患者床上主动运动量不够，部分患者对穿戴弹力袜比较排斥，缺乏对患者治疗效果的动态评估，科室管理人员未能够严格按照标准开展质量检查。而观察组的患者有专人进行质量监督检查，并能够严格按照所指定标准开展评估，进而减少随机性，并且作为质量管理人员能够定期开展质量分析工作，将目前存在问题进行分析讨论提出有效整改措施，持续改进质量工作，因而观察组患者下肢深静脉血栓发生率明显降低。
通过再造后护理流程对护理人员开展集中培训，能够利于护理人员掌握必要的血栓知识，并利用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解，以提升患者和家属的治疗依从性。总之，采取再造后的预防DVT流程护理，其利于降低骨折患者术后DVT事件的发生，能够提升患者的护理满意度。
参考文献
[1]葛海波， 李玲玲， 崔玉洁，等. 下肢骨科手术中预防深静脉血栓的护理措施[J]. 双足与保健， 2019.
[2]郭皎. 护理安全管理流程在预防老年骨科静脉血栓中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（26）：288-289.
关键词：骨科;深静脉血栓;护理流程再造;探索
下肢深静脉血血栓主要是指血液在下肢深静脉系统内发生堵塞以及不正常凝结，所导致的一种静脉回流障碍疾病。该变是骨科患者术后以及长期卧床治疗中最容易引发的一种严重并发症之一。如未能得到及时有效的治疗，有可能导致患者下肢功能丧失或者截肢，严重者会威胁患者的生命安全。据ANDREAS-SEN报道，全髋关节置换术后一周内经静脉造影检查发现，静脉血栓的发生率为16%。但在临床实践中，有80%的深静脉血栓很难察觉，可以血栓形成是保持沉默的。有70%以上的肺栓塞患者，只有死亡后才能发现。自20世纪80年代以来，我国先后颁布了针对不同患者静脉血栓栓塞症的预防指南，但在实际应用过程中绝大多数医院缺乏对深静脉预防的统一管理体系，在临床上对于深静脉血栓形成的预防重视度以及认识水平存在一定的差异，导致对患者护理措施的落实，风险评估以及质量监控等方面落实不到位。本研究中对80例深静脉血栓患者在原有护理流程的基础上，进行优化和再造，取得良好成效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院骨科2018年7月至2019年7月期间收治的骨与软组织恶性肿瘤以及转移性骨肿瘤患者80例作为本次研究对象，并按照随机抽取方法将患者分为观察组和对照组，每组各40例。对照组中男25例，女15例，年龄在26～76岁。卧床时间为（4.80±0.82）d。观察组中男28例，女12例，年龄在25～78岁。卧床时间为（4.90±0.86）d。纳入标准为：在本院接受治疗者;入院时被本院明确诊断为骨与软组织恶性肿瘤或恶性肿瘤转移者;经预防血栓评分分析风险大于3分或等于3分者;患者年龄≧18岁;知情同意者。排除标准为：入院时经预防血栓评分分析风险小于3分者;经预防血栓评分分析风险大于或等于3分，并且患者既往有血栓病史、认知障碍以及静脉曲张者;患者出院前不愿意进行双下肢血管彩超者。两组患者一般资料相比，差异有无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
对照组患者入院后采用常规护理流程进行护理。观察组织患者在此基础上实施护理再造流程进行护理。具体措施如下：首先由科主任、護士长以及护理骨干共同组成深静脉血栓预防管理小组，对原有的护理流程加以分析，然后采用护理程序的方法和思维，构建下肢深静脉血预防处理流程。新的预防处理流程经过科室全体医护人员充分研讨后，向科室内的护理人员进行讲解，并且每周定时对护理人员进行质量检查，检查结果经汇总后，在可是质控会上进行具体讨论，对现存在的原因与问题进行分析和探讨，最后将护理流程不断优化和持续改进。
1.3 观察指标
记录两组患者下肢深静脉血栓发生率情况。患者护理满意度分为非常满意，满意，一般满意和不满意4个维度总分设为100分，评分越高，说明患者对护理满意度越好。
1.4 统计学方法
本研究釆用SPSS18.0软件进行数据处理和分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用%表示。以p<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者下肢深静脉血栓发生情况比较
观察组下肢深静脉血栓发生率为1.26%，明显低于对照组9.75%，（P<0.05）。
2.2 两组护理满意度比较
观察组护理满意度为98.2%，显著高于对照组85%，（P<0.05）。
3 讨论
在本次研究中，针对再造后护理流程干预患者其下肢深静脉血栓发生率显著降低，且明显低于对照组，对照组患者采取分级预防的方式，但在实际操作过程中无专人检查和监督，导致部分预防措施未落实，比如患者床上主动运动量不够，部分患者对穿戴弹力袜比较排斥，缺乏对患者治疗效果的动态评估，科室管理人员未能够严格按照标准开展质量检查。而观察组的患者有专人进行质量监督检查，并能够严格按照所指定标准开展评估，进而减少随机性，并且作为质量管理人员能够定期开展质量分析工作，将目前存在问题进行分析讨论提出有效整改措施，持续改进质量工作，因而观察组患者下肢深静脉血栓发生率明显降低。
通过再造后护理流程对护理人员开展集中培训，能够利于护理人员掌握必要的血栓知识，并利用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解，以提升患者和家属的治疗依从性。总之，采取再造后的预防DVT流程护理，其利于降低骨折患者术后DVT事件的发生，能够提升患者的护理满意度。
参考文献
[1]葛海波， 李玲玲， 崔玉洁，等. 下肢骨科手术中预防深静脉血栓的护理措施[J]. 双足与保健， 2019.
[2]郭皎. 护理安全管理流程在预防老年骨科静脉血栓中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（26）：288-289.