探讨彩色多普勒超声在单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形诊断中的应用价值

来源 :延边医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lpdshr
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  摘要:目的:探讨彩色多普勒超声在单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形诊断中的应用价值。方法:选取2007年-2015年来我院进行产前筛查并检查出的40例单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形患者作为研究对象,对患者的彩色多普勒超声表现进行回顧性分析。结果:40例单脐动脉合并先天性结构畸形胎儿中,37.89%为心血管系统畸形,27.37%为泌尿系统畸形,心血管系统畸形和泌尿系统畸形占比均显著高于其他结构畸形(腹壁、呼吸系统、消化道、颜面部、骨骼系统、中枢神经系统),P<0.05;单脐动脉胎儿中,随着合并结构畸形数目的增多,染色体异常发生率也显著升高。年龄<35岁组的单脐动脉合并先天性结构畸形发生率显著低于≥35岁组(P<0.05)。结论:在产前检查中,彩色多普勒超声检查对单脐动脉合并胎儿先天结构畸形的诊断准确率较高,在单脐动脉合并胎儿先天结构畸形产前筛查中具有重要应用价值。
  关键词:胎儿先天性结构畸形;单脐动脉;彩色多普勒超声;诊断
  单脐动脉指的是脐带内部仅有一条脐动脉的胎儿发育异常情况,且单脐动脉胎儿多合并先天性结构畸形。越早诊断单脐动脉合并先天性结构畸形,越有助于降低围生儿的死亡率、发病率[1]。本研究旨在明确彩色多普勒超声检查在单脐动脉合并先天性结构畸形的诊断中的应用价值,现报道如下。
  1 一般资料与方法
  1.1 一般资料
  2007年1月~2015年1月在我院进行产前检查的孕妇共有46841例,其中初产妇34587例,经产妇12254例,年龄22~42岁,平均(33.9±4.8)岁。产前检查检出364例为单脐动脉,占0.78%,单脐动脉胎儿中,经彩色多普勒超声检查检出40例合并先天性结构畸形,占10.99%,单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的发生率为0.084%。
  1.2 方法
  彩色多普勒超声检查选用ACUSON ANTARES 5.0型彩超诊断仪,脉冲、探头频率分别为4~5MHz、3~5MHz。检查时,孕妇取侧卧位或仰卧位,将腹部探头放置在孕妇腹部进行扫查,注意观察胎儿、羊水、胎盘等情况。在膀胱水平切面下,若仅观察到一侧有脐动脉血流,羊水中脐带中段横切面有2条呈“吕”字形的血管,则判定为单脐动脉。再扫查胎儿面部、头颅、四肢、脊柱、胸腹腔脏器、附属物等。对于疑为单脐动脉合并先天结构畸形者,要由两名资深医师共同判定确诊。
  1.3 统计学方法
  本次研究数据应用软件SPSS19.0进行处理,计量资料以均数±标准差表示,计数资料以百分率表示,数据比较分别进行t检验和x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 单脐动脉合并先天性结构畸形类型
  40例单脐动脉合并先天性结构畸形胎儿中,37.89%为心血管系统畸形,27.37%为泌尿系统畸形,心血管系统畸形和泌尿系统畸形占比均显著高于其他结构畸形(腹壁、呼吸系统、消化道、颜面部、骨骼系统、中枢神经系统),P<0.05,差异均具有统计学意义。见表1。
  2.2 染色体异常与单脐动脉合并先天性结构畸形的关系
  364例单脐动脉胎儿中,单纯单脐动脉的染色体异常发生率为0.00%,合并1种结构畸形者的染色体异常发生率为6.67%,合并2种结构畸形为16.67%,3种畸形为50.00%,4种及以上为100.00%,随着合并结构畸形数目的增多,染色体异常发生率也显著升高。见表2。
  2.3 年龄与单脐动脉合并先天性结构畸形的关系
  46841例孕妇中,年龄<35岁28784例,其中单脐动脉153例(0.53%),合并胎儿畸形25例(16.34%);年龄≥35岁18057例,其中单脐动脉211例(1.17%),合并胎儿畸形70例(33.18%)。年龄<35岁组的单脐动脉合并先天性结构畸形发生率显著低于≥35岁组,x2=7.611,P<0.05,差异具有统计学意义。
  3 讨论
  正常胎儿的脐带血管应由1条静脉和2条动脉组成,单脐动脉是指脐带内仅有1条静脉和1条动脉的脐带畸形[2]。统计资料显示,单脐动脉胎儿的先天性结构畸形发生率较高,目前临床尚未完全明确其发病机理[3]。
  产前超声诊断单脐动脉在临床上的应用较早,且临床实践证实,产前超声检查能够在妊娠早期准确地诊断出单脐动脉合并先天结构畸形,其在降低围产儿死亡率、发病率方面具有重大意义[4-5]。随着超声技术的不断进步,其在产科临床上的应用也越来越广,关于彩色多普勒超声诊断单脐动脉合并先天结构畸形的报道也越来越多[5]。本次研究结果显示,46841例孕妇中,检出364例(0.78%)为单脐动脉,其中40例(10.99%)合并先天性结构畸形,单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的发生率为0.084%。这一结果与国内多篇文献报道结果相符[6]。
  本次研究结果还显示,在单脐动脉合并结构畸形胎儿中,心血管系统畸形、泌尿系统畸形分别占37.89%、27.37%,显著高于腹壁、呼吸系统、消化道、颜面部、骨骼系统、中枢神经系统畸形(P<0.05)。并且合并随着合并结构畸形数目的增多,染色体异常发生率也显著升高。在发病年龄方面,年龄<35岁组的单脐动脉合并先天性结构畸形发生率显著低于≥35岁组。这提示染色体异常和年龄可能是单脐动脉合并先天结构畸形的两个影响因素,临床上在进行产前检查时,应注意观察各器官、系统情况,同时抽取羊水做染色体分析,以明确是否发生了单脐动脉合并先天结构畸形,以便尽早决定是否终止妊娠,减少出生缺陷率[7-8]。
  总之,单脐动脉具有较高的结构畸形发生率,彩色多普勒超声检查可通过全方位、多角度观察胎盘、胎儿相关情况,来诊断单脐动脉合并胎儿先天结构畸形,且具有较高的诊断准确率,其在单脐动脉合并胎儿先天结构畸形产前筛查中具有重要应用价值。
  参考文献:
  [1] 戴青里.产前超声对单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的诊断价值[J].检验医学与临床,2013,(24):3287-3288.
  [2] 栗河舟,许雅娟,李洁等.单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的产前超声诊断及分析[J].中国妇幼保健,2012,27(13):2036-2039.
  [3] 段灵敏,郭燕丽,邓凤莲等.产前超声诊断胎儿单脐动脉[J].中国医学影像学杂志,2014,22(4):278-281.
  [4] 姚延峰,冉海涛.超声诊断单脐动脉与胎儿畸形相关性研究进展[J].中国临床医学影像杂志,2013,24(12):882-885.
  [5] 刘美娟,赵冬梅.三维超声诊断单脐动脉的意义及其区域性(烟威地区)概率分析[J].滨州医学院学报,2014,(2):126-130.
  [6] 沈文强,房英智,纪学芹等.产前超声诊断胎儿畸形的临床价值[J].内蒙古中医药,2011,30(16):88-89.
  [7] 严小丽,王琳,刘丽均等.胎儿单脐动脉临床评估及预后[J].实用妇产科杂志,2011,27(2):135-137.
  [8] 蔡少雨,李玉球,贺青蓉等.基层医院超声诊断单脐动脉与胎儿畸形相关性研究[J].中华全科医学,2010,08(8):1047-1049.
其他文献
摘要:目的:研究手术护理路径在腹腔镜腹股沟疝修补手术中的应用。方法:选取我院2012年12月至2013年12月间收治的腹腔镜腹股沟疝修补患者100例,并随机分为对照组和观察组,每组各50例,对照组使用常规的手术护理模式,观察组使用手术护理路径模式,在护理时间、护理满意度和不良反应发生率上进行比较,观察两组不同的应用效果。结果:观察组无论是在护理时间、满意度、不良反应发生率,还是在仪器故障发生率上均
期刊
摘要: 总结了“患者至上理念”在基层医院晨间护理中的应用,分析存在的问题并提出对策。认为基层医院应该以提高护士综合素质为基础,转变护理模式,建立患者满意型护理组织并以健康教育为重要手段,用“患者至上理念”做好晨间护理。  关键词:基层医院;晨间护理;患者至上;护理模式  晨间护理是基础护理的重要内容之一。有效的晨间护理能使患者感觉清洁舒适,能使病床和病室保持整洁,为患者营造良好的休养环境。同时还可
期刊
摘要:目的: 对妇科腹腔镜手术的术中护理心得体会进行分析和探讨。方法: 选择2013年3月至2014年4月我院收治的60例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,随机将其分成实验组和对照组,每组各30例,对照组患者采取常规的护理模式进行术中护理,实验组患者在常规护理的基础上进行术中护理干预,护理结束后,对比分析两组患者的护理满意度。结果: 实验组患者的护理总满意度为90.00%,对照组患者的护理总满意度为
期刊
摘要:目的: 观察运用循证护理方式在提高高血压患者治疗依从性和血压控制率中的实践效果。方法: 选择2014年4月至2015年4月收治于我院的高血压病例154例做为研究对象,随机分为试验组(77例)和对照组(77例),对照组为传统高血压护理干预组,试验组则为循证护理干预组,比较接受不同护理干预模式的两组病例相关观察指标之间的差异性。结果: 试验组干预后对高血压治疗方案依从性及血压控制达标率均显著高于
期刊
摘要: 目的:研究怀孕中期的妇女产前使用唐氏筛查方法的临床应用价值,分析总结影响风险值的主要因素。方法:14-21周孕中期的女性,采用时间分辨免疫荧光法检测女性血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素β亚单位以及游离雌三醇的浓度,使用唐氏筛查软件对采集的数据进行分析并评估风险。建议评估风险高的孕妇(18 -三体综合征以及唐氏综合征)进行胎儿羊水染色体核型分析,对于诊断为神经管缺陷高风险患者则建议进行高分
期刊
摘要:目的:分析研究医护一体化伤口護理模式在骨科慢性感染伤口中的应用效果与临床价值。方法:随机选择2012年12月至2014年12月于本院骨科进行治疗的100例慢性感染伤口患者作为本次研究对象,根据随机原则分组,对照组及观察组各50例。观察组患者采用医护一体化伤口护理模式进行临床护理,对照组患者则进行临床常规护理。结果:对比两组护理质量评分、伤口感染几率以及疼痛指数评分等指标,观察组均表现出明显优
期刊
摘要:目的:研究健康教育及护理干预对COPD患者家庭氧疗依从性的影响,为临床护理提供可参考依据。方法: 抽取我院2010年1月-2014年1月呼吸内科收治家庭氧疗COPD患者110例,为研究对象进行研究。按照患者自愿原则,分为研究组和对照组,每组55例。对照组进行常规护理和随机健康教育方案,研究组进行个体化护理和健康教育。统计两组患者氧疗依从性和吸氧时间比较。结果:研究组吸氧人数为50例(90.9
期刊
摘要:动静脉内瘘是目前维持性血液透析最常用的血管通路,其优点是操作方便、使用寿命长,且感染发生率低。在临床中有相当部分患者需要长达数年甚至数十年的长期血液透析治疗,而动静脉内瘘是维持性血液透析患者能进行充分有效的血透并长期存活的基本条件[1]。因此,对动静脉内瘘的精心护理和维护显得尤为重要。回顾2009年12月至2012年12月入住我院的128例维持性血液透析患者,对动静脉内瘘使用前后的护理效果满
期刊
摘要 :目的: 研究多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症(HI)患者治疗前后血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的表达水平变化及其临床意义。方法: 检测38例PCOS合并HI患者治疗前后血清hs-CRP和IL-6、TNF-α表达水平,并与38例健康查体者相对照。结果: 观察组患者治疗前血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显高于对照
期刊
摘要:目的:探讨孕期运动干预联合钙营养指导对孕妇骨密度的影响。方法:选择我院2013年1月-2014年3月门诊建卡的初产、单胎孕妇216例作为研究对象,以建卡单双号分为两组,排除失访者后单号105例孕妇为对照组,沿用常规健康教育及孕期保健指导;双号108例孕妇在对照组基础上给予运动干预联合钙营养指导,所有患者均于孕26周、36周行超声骨密度测定。结果:孕26周、36周,观察组骨密度正常构成比例分别
期刊