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目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)下经鼻气管插管在高血压脑出血(HICH)术后合并呼吸障碍中应用的临床意义.方法:94例HICH术后口插管5～7 d尚需留置人工气道患者,其中A组48例改经纤支镜下经鼻气管插管,B组46例改气管造口.比较两组改道后的氧代谢情况、人工气道留置时间、肺部并发症发生率和预后(P<0.05).结果:两种方法均能满足HICH术后呼吸障碍患者的氧代谢或施行机械通气的需要(P均>0.05);A组平均置管时间(14.2±6.5)d,B组平均封口时间(19.1±7.2)d(P<0.01);A组肺部感染和双重感染的发生率明显低于B组(56.3%比91.3%,P<0.05;10.4%比39.1%,P<0.01);同时A组住院时间短,预后优于B组(P<0.05).结论:鼻气管插管对机体损伤小,HICH术后合并呼吸障碍需较长时间建立人工气道患者应优先考虑经纤支镜下鼻气管插管.