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【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）1
摘要：乳癌术后及时的康复训练能有效的预防患者出现肩关节僵硬、手臂肿胀、术侧肢体活动不利、瘢痕挛缩等并发症的发生，从而能减少患者对手术后生活自理的恐惧，能有效提高生活质量。
关键词：乳腺癌、康复训练
随着生活节奏的加快，压力的增加，人类饮食的改变，乳腺癌发病率逐年提高，已成为威胁妇女健康的主要病因。目前乳腺癌的主要治疗方法仍然是手术，乳腺癌根治术严重破坏患者患侧上肢的组织结构，常常患肢功能活动会导致受限，肩部导致僵硬，患者的生活质量严重受到影响。积极有效的术后护理和功能锻炼，可以促进身体血液淋巴的回流，减少肢体浮肿，促进了肢体及早的恢复，从而提高患者的生活质量。
1 临床资料
本次对本院2014年5月至2015年5月乳腺癌术后的80例女性患者进行正确康复护理和及时的指导功能锻炼，79例患者出现护理并发症发生，1例患者出现皮瓣肿胀化脓，经过积极的治疗后，康复出院。
2.对患者的评估
首先要对患者进行一定的评估，评估患者的心理、学习态度、学习能力、家属的配合性，针对不同的患者采取不同方法的康复训练方式，采用口头、书面、视频等方式进行指导。
3康复训练
通过完善的术前准备工作，对患者进行手术方式的宣教，正确的心里引导，患者家属的积极配合，使患者以愉快的心情接受手术。
早期正确地指导病人进行患肢功能锻炼与乳腺癌根治术后生活质量有着密切关系。病人从手术室回病房后，护士并进行相关康复训练知识的宣教，予去枕平卧6小时后，将患侧上肢屈臂过肩内收位，把纱布垫在腋下，加压包扎胸带。将枕头垫在患者侧肩、胸壁及上臂下，起到支持作用。患者取6 h后可取半卧或半坐位，保持肩关节处于3 d内收位制动，避免外展上臂。鼓励并协助患者翻身、咳嗽、排痰。患肢下面垫一软枕，以防止患肢肿胀。术后第一天，做握拳、伸指、屈腕、屈肘等锻炼以促进血液循环。术后第二天，用患侧手連续做挤压橡皮球的动作，以加强上臂力量，促进血液循环及淋巴回流。术后 3～4天，协助病人用健侧手握住患侧上肢进行肘关节、肩关节的锻炼。术后 5～6天，练习患侧手掌扪及对侧肩部及同侧耳廓的动作。术后 7～9天，抬高患肢、助臂上举。此前锻炼时始终保持患侧上肢不外展，减少胸部皮肤张力。术后 10d天开始，轻轻按摩切口周围皮肤，同时按摩与上肢功能有关的肌肉群，如冈上肌、背阔肌、大圆肌、三角肌、肱二头肌等，每日 5 次，每次 10分钟，术后30天 指导患者患侧手掌扶墙爬高，手掌置于颈后或超过头顶触摸对侧耳部的锻炼，同时更换按摩手法，以加强按摩法和捏揉法为宜，每日 5次，每次 10分钟。
出院后病人应重复上述锻炼，并鼓励患者使用患肢进行日常的生活与工作，适当的负重锻炼如拉绳、持重物、沙袋。 锻炼时的注意事项：在进行功能锻炼的过程中，为了能收到满意的效果，必须坚持每天练习2～3 次，每次10分钟，为了防止意外的拉伤，应当循序渐进，适可而止，劳逸结合，不要过急，避免过劳，平时应避免患肢提拉重物、穿刺、注射及量血压等影响静脉回流的操作。
讨论：
在乳腺癌的手术治疗过程中，尤其是保乳性手术的进行中，科学的护理是十分必
要的。在进行手术前，大多数的患者都存有一定程度的心理忧虑，这种心理压力会直接影响患者手术的配合程度从而阻碍手术治疗的进行，在这种情况下，护理人员和家属就应该对患者进行心理护理，及时地排除患者的心理压力，让患者重拾生活的信心，从而促进手术的顺利进行。术前护理和术后护理对患者手术过程以及患者的康复过程都有一定的影响。在术后护理中，加强对患者康复训练的护理十分重要，不恰当的活动，影响患者伤口的愈合。因此恰当的康复训练对于进行保乳性乳腺癌手术的患者的术后恢复都有一定的积极作用。
4.小 结
如今社会乳腺癌已严重影响到女性身体健康及心理健康，如果手术后不予及时合理的功能锻炼，会导致废用综合征的危险，实施正确的功能锻炼加上持之以恒的坚持精神，可以减轻患侧肢体的肿胀，可防止瘢痕挛缩等并发性的发生。女性患者都应建立科学的生活理念，有良好的心态，做到平衡膳食，劳逸结合，加强体育锻炼，做好定期健康体检及学习乳腺的自我检查方法，这样对术后的康复以及癌症的复发有重要的帮助。
参考文献：
1徐筱华 山西省乳腺疾病诊治中心 乳癌术后护理干预对患侧上肢功能恢复的影响 心理医生杂志 2012 年10月（下）总第226 期
2黄雅琴 乳癌术后的功能锻炼指导及康复护理 湖北省汉川市中医院
2015 年 9 月第 13 卷 第 27 期 中 国 医 药 指 南
3张萍，赵娜.系统化功能锻炼对乳腺癌[J].天津护理，2011，19（3）：133-134.
4尹洪宇 乳腺癌行保乳术患者的护理 黑龙江绥化市人民医院 152000护理研究
摘要：乳癌术后及时的康复训练能有效的预防患者出现肩关节僵硬、手臂肿胀、术侧肢体活动不利、瘢痕挛缩等并发症的发生，从而能减少患者对手术后生活自理的恐惧，能有效提高生活质量。
关键词：乳腺癌、康复训练
随着生活节奏的加快，压力的增加，人类饮食的改变，乳腺癌发病率逐年提高，已成为威胁妇女健康的主要病因。目前乳腺癌的主要治疗方法仍然是手术，乳腺癌根治术严重破坏患者患侧上肢的组织结构，常常患肢功能活动会导致受限，肩部导致僵硬，患者的生活质量严重受到影响。积极有效的术后护理和功能锻炼，可以促进身体血液淋巴的回流，减少肢体浮肿，促进了肢体及早的恢复，从而提高患者的生活质量。
1 临床资料
本次对本院2014年5月至2015年5月乳腺癌术后的80例女性患者进行正确康复护理和及时的指导功能锻炼，79例患者出现护理并发症发生，1例患者出现皮瓣肿胀化脓，经过积极的治疗后，康复出院。
2.对患者的评估
首先要对患者进行一定的评估，评估患者的心理、学习态度、学习能力、家属的配合性，针对不同的患者采取不同方法的康复训练方式，采用口头、书面、视频等方式进行指导。
3康复训练
通过完善的术前准备工作，对患者进行手术方式的宣教，正确的心里引导，患者家属的积极配合，使患者以愉快的心情接受手术。
早期正确地指导病人进行患肢功能锻炼与乳腺癌根治术后生活质量有着密切关系。病人从手术室回病房后，护士并进行相关康复训练知识的宣教，予去枕平卧6小时后，将患侧上肢屈臂过肩内收位，把纱布垫在腋下，加压包扎胸带。将枕头垫在患者侧肩、胸壁及上臂下，起到支持作用。患者取6 h后可取半卧或半坐位，保持肩关节处于3 d内收位制动，避免外展上臂。鼓励并协助患者翻身、咳嗽、排痰。患肢下面垫一软枕，以防止患肢肿胀。术后第一天，做握拳、伸指、屈腕、屈肘等锻炼以促进血液循环。术后第二天，用患侧手連续做挤压橡皮球的动作，以加强上臂力量，促进血液循环及淋巴回流。术后 3～4天，协助病人用健侧手握住患侧上肢进行肘关节、肩关节的锻炼。术后 5～6天，练习患侧手掌扪及对侧肩部及同侧耳廓的动作。术后 7～9天，抬高患肢、助臂上举。此前锻炼时始终保持患侧上肢不外展，减少胸部皮肤张力。术后 10d天开始，轻轻按摩切口周围皮肤，同时按摩与上肢功能有关的肌肉群，如冈上肌、背阔肌、大圆肌、三角肌、肱二头肌等，每日 5 次，每次 10分钟，术后30天 指导患者患侧手掌扶墙爬高，手掌置于颈后或超过头顶触摸对侧耳部的锻炼，同时更换按摩手法，以加强按摩法和捏揉法为宜，每日 5次，每次 10分钟。
出院后病人应重复上述锻炼，并鼓励患者使用患肢进行日常的生活与工作，适当的负重锻炼如拉绳、持重物、沙袋。 锻炼时的注意事项：在进行功能锻炼的过程中，为了能收到满意的效果，必须坚持每天练习2～3 次，每次10分钟，为了防止意外的拉伤，应当循序渐进，适可而止，劳逸结合，不要过急，避免过劳，平时应避免患肢提拉重物、穿刺、注射及量血压等影响静脉回流的操作。
讨论：
在乳腺癌的手术治疗过程中，尤其是保乳性手术的进行中，科学的护理是十分必
要的。在进行手术前，大多数的患者都存有一定程度的心理忧虑，这种心理压力会直接影响患者手术的配合程度从而阻碍手术治疗的进行，在这种情况下，护理人员和家属就应该对患者进行心理护理，及时地排除患者的心理压力，让患者重拾生活的信心，从而促进手术的顺利进行。术前护理和术后护理对患者手术过程以及患者的康复过程都有一定的影响。在术后护理中，加强对患者康复训练的护理十分重要，不恰当的活动，影响患者伤口的愈合。因此恰当的康复训练对于进行保乳性乳腺癌手术的患者的术后恢复都有一定的积极作用。
4.小 结
如今社会乳腺癌已严重影响到女性身体健康及心理健康，如果手术后不予及时合理的功能锻炼，会导致废用综合征的危险，实施正确的功能锻炼加上持之以恒的坚持精神，可以减轻患侧肢体的肿胀，可防止瘢痕挛缩等并发性的发生。女性患者都应建立科学的生活理念，有良好的心态，做到平衡膳食，劳逸结合，加强体育锻炼，做好定期健康体检及学习乳腺的自我检查方法，这样对术后的康复以及癌症的复发有重要的帮助。
参考文献：
1徐筱华 山西省乳腺疾病诊治中心 乳癌术后护理干预对患侧上肢功能恢复的影响 心理医生杂志 2012 年10月（下）总第226 期
2黄雅琴 乳癌术后的功能锻炼指导及康复护理 湖北省汉川市中医院
2015 年 9 月第 13 卷 第 27 期 中 国 医 药 指 南
3张萍，赵娜.系统化功能锻炼对乳腺癌[J].天津护理，2011，19（3）：133-134.
4尹洪宇 乳腺癌行保乳术患者的护理 黑龙江绥化市人民医院 152000护理研究