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476000河南商丘市第一人民医院
摘 要 目的：观察对比红花注射液与丹参注射液治疗冠心病的临床疗效。方法：60例患者随机分为红花注射液组与丹参注射液组，每组30例，分别给予红花注射液和丹参注射液静脉滴注治疗并对症状和心电图改善程度进行统计学处理分析比较。结果：红花注射液组临床症状改善总有效率93.3%，丹参注射液组73.3%，红花注射液组心电图疗效总有效率73.3%，丹参注射液组68.9%，差异有显著性。结论：红花注射液对冠心病治疗作用优于丹参注射液，值得临床推广。
关键词 红花 丹参 冠心病 心绞痛
资料与方法
随机选取2002年2月～2006年12月使用红花注射液与丹参注射液治疗的冠心病各30例，进行疗效比较。本组病例根据国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]诊断为冠心病。60例病人随机分为红花注射液组和丹参注射液组两组，每组30例。
红花注射液组：男17例，女13例；年龄40～73岁，平均 61.5岁；病程10±5年；其中包括合并高血压病16例，1型糖尿病6例，高脂血症7例，陈旧性心肌梗死2例，心律失常4例。
丹参注射液组：男18例，女12例；年龄42～71岁，平均62岁；病程8±6年；其中包括合并高血压病14例，1型糖尿病6例，高脂血症5例，陈旧性心肌梗死3例，心律失常3例。
所有病人均可除外急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常、肝肾功能损害、严重电解质紊乱及合并严重呼吸系统疾患者且心功能Ⅰ～Ⅱ级。两组病人均有心悸、胸闷、气短、心绞痛（均为稳定型心绞痛）及缺血性心电图改变之一项或几项，其年龄、性别差异无显著性（P＞0.05），其病情轻重、心绞痛分级、水肿程度等差异无显著性，具有可比性。
治疗方法：红花注射液组用红花注射液100mg加入5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理盐水）250ml中静滴，30～40滴/分，每天1次，14天为1个疗程。丹参注射液组用丹参注射液20ml加入5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理盐水）250ml中静滴，30～40滴/分，每天1次，14天为1个疗程。用药期间不用抗心律失常、强心剂、利尿药及其他扩血管药物，心绞痛发作时予以硝酸甘油或消心痛合服，高血压患者予以硝苯地平缓释片或卡托普利治疗并记录用量，并常规口服肠溶阿司匹林0.1g，每天1次，阿托伐他汀10mg，每晚1次。
观察指标：治疗前后分别测TC、TG，血、尿、便常规，肝肾功能，凝血检查，治疗前后及治疗中期各做1次静息心电图做对照，观察胸闷、心悸、气短、心绞痛发作次数、程度、持续时间，心律、心率变化及不良反应。
评定标准：参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病及心电图疗效评定标准》进行评定[2]。①心绞痛疗效评定：心绞痛症状分别降低2级，原为Ⅰ级、Ⅱ级者心绞痛基本消失，不用或基本不用硝酸甘油为显效；心绞痛症状降低1级，硝酸甘油用量基本减少一半以上为有效；心绞痛症状及硝酸甘油用量无改变或虽有所减少，但未达到改善程度为无效。②胸闷、心悸、气短症状改善疗效评定：胸闷、心悸、气短7天内消失为显效；8～14天消失或好转为有效；15天以上未见好转为无效。③心电图评价：恢复正常或大致正常为显效；ST段在治疗后下降0.05mV以上，但未恢复正常，在主要导联倒置T波变浅（达50%以上）或T波由平坦转为直立为有效；ST段、T波无改变为无效，总有效率为显效加有效。
统计学处理：计量资料以均数±标准差（X±S）表示，各配对资料比较用t检验，计数资料以率表示，比较用X2检验。
结 果
临床症状疗效比较：红花注射液组30例，显效18例，有效10例，总有效率93.3%；丹参注射液组30例，显效14例，有效8例，总有效率73.3%。
心电图疗效比较：红花注射液组30例，显效15例，有效7例，总有效率73.3%；丹参注射液组30例，显效14例，有效6例，总有效率66.7%。
讨 论
丹参具有扩张冠状动脉血流量，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，加速血流作用，并对氧自由基有清除作用。红花是重要的活血化瘀中药，据《本草纲目》记载，红花具有“活血、润燥、止痛、散肿、通经”的功效。
红花注射液是从菊科草本植物红花中提取的水溶性黄色部分制成，是传统的活血化瘀中药，含大量黄酮类化合物，有效成分为红花黄色素，药理作用强大。大量药理学实验研究证明红花具有以下药理作用[3]：①扩血管作用：能降低冠脉阻力，增加冠脉流量，扩张血管，解除血管平滑肌的痉挛状态，改善微循环障碍，改善组织缺氧状态；心肌对氧的供需动态平衡失调导致心绞痛等缺血性心脏病的发生,心肌耗氧量取决于心率、心肌收缩力、心肌张力，静滴红花能显著扩张冠状动脉，同时扩张周围血管起到降低血压的作用，但不伴随反射性心率增快和心肌收缩力增强，血压下降使心脏后负荷减轻，降低了心肌耗氧量，达到改善心肌供血目的；②抗凝作用：它显著抑制二磷酸腺苷诱发的血小板聚集，增强纤维蛋白溶解作用而抗血栓形成；能促进血小板解聚，促进血栓再通，促进血栓溶解作用，改善血液的高凝状态；③增加红细胞的变形能力及携氧能力：提高机体在常压和减压条件下的耐受缺氧能力和耐疲劳能力的作用；④显著减轻机体缺血再灌注损伤；⑤抗动脉粥样硬化作用；⑥强而持久的镇痛作用；⑦降低血清胆固醇、甘油三酯：能降低血黏稠度，改善血液循环；⑧能清除自由基,抑制细胞膜脂质过氧化作用。
本研究显示红花注射液和丹参注射液都对冠心病有明显的治疗作用，而且红花注射液疗效优于丹参注射液。
参考文献
1 WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管杂志,1981,9(1):75-76.
2 徐东明,金晔,徐伟平,等.红花注射液治疗稳定性心绞痛.中国新药与临床杂志,2003,22(1):13.
3 钱学贤.现代冠心病治疗学.北京:人民军医出版社,1993:75-80.
摘 要 目的：观察对比红花注射液与丹参注射液治疗冠心病的临床疗效。方法：60例患者随机分为红花注射液组与丹参注射液组，每组30例，分别给予红花注射液和丹参注射液静脉滴注治疗并对症状和心电图改善程度进行统计学处理分析比较。结果：红花注射液组临床症状改善总有效率93.3%，丹参注射液组73.3%，红花注射液组心电图疗效总有效率73.3%，丹参注射液组68.9%，差异有显著性。结论：红花注射液对冠心病治疗作用优于丹参注射液，值得临床推广。
关键词 红花 丹参 冠心病 心绞痛
资料与方法
随机选取2002年2月～2006年12月使用红花注射液与丹参注射液治疗的冠心病各30例，进行疗效比较。本组病例根据国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]诊断为冠心病。60例病人随机分为红花注射液组和丹参注射液组两组，每组30例。
红花注射液组：男17例，女13例；年龄40～73岁，平均 61.5岁；病程10±5年；其中包括合并高血压病16例，1型糖尿病6例，高脂血症7例，陈旧性心肌梗死2例，心律失常4例。
丹参注射液组：男18例，女12例；年龄42～71岁，平均62岁；病程8±6年；其中包括合并高血压病14例，1型糖尿病6例，高脂血症5例，陈旧性心肌梗死3例，心律失常3例。
所有病人均可除外急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重心律失常、肝肾功能损害、严重电解质紊乱及合并严重呼吸系统疾患者且心功能Ⅰ～Ⅱ级。两组病人均有心悸、胸闷、气短、心绞痛（均为稳定型心绞痛）及缺血性心电图改变之一项或几项，其年龄、性别差异无显著性（P＞0.05），其病情轻重、心绞痛分级、水肿程度等差异无显著性，具有可比性。
治疗方法：红花注射液组用红花注射液100mg加入5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理盐水）250ml中静滴，30～40滴/分，每天1次，14天为1个疗程。丹参注射液组用丹参注射液20ml加入5%葡萄糖液（糖尿病患者用生理盐水）250ml中静滴，30～40滴/分，每天1次，14天为1个疗程。用药期间不用抗心律失常、强心剂、利尿药及其他扩血管药物，心绞痛发作时予以硝酸甘油或消心痛合服，高血压患者予以硝苯地平缓释片或卡托普利治疗并记录用量，并常规口服肠溶阿司匹林0.1g，每天1次，阿托伐他汀10mg，每晚1次。
观察指标：治疗前后分别测TC、TG，血、尿、便常规，肝肾功能，凝血检查，治疗前后及治疗中期各做1次静息心电图做对照，观察胸闷、心悸、气短、心绞痛发作次数、程度、持续时间，心律、心率变化及不良反应。
评定标准：参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病及心电图疗效评定标准》进行评定[2]。①心绞痛疗效评定：心绞痛症状分别降低2级，原为Ⅰ级、Ⅱ级者心绞痛基本消失，不用或基本不用硝酸甘油为显效；心绞痛症状降低1级，硝酸甘油用量基本减少一半以上为有效；心绞痛症状及硝酸甘油用量无改变或虽有所减少，但未达到改善程度为无效。②胸闷、心悸、气短症状改善疗效评定：胸闷、心悸、气短7天内消失为显效；8～14天消失或好转为有效；15天以上未见好转为无效。③心电图评价：恢复正常或大致正常为显效；ST段在治疗后下降0.05mV以上，但未恢复正常，在主要导联倒置T波变浅（达50%以上）或T波由平坦转为直立为有效；ST段、T波无改变为无效，总有效率为显效加有效。
统计学处理：计量资料以均数±标准差（X±S）表示，各配对资料比较用t检验，计数资料以率表示，比较用X2检验。
结 果
临床症状疗效比较：红花注射液组30例，显效18例，有效10例，总有效率93.3%；丹参注射液组30例，显效14例，有效8例，总有效率73.3%。
心电图疗效比较：红花注射液组30例，显效15例，有效7例，总有效率73.3%；丹参注射液组30例，显效14例，有效6例，总有效率66.7%。
讨 论
丹参具有扩张冠状动脉血流量，降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，加速血流作用，并对氧自由基有清除作用。红花是重要的活血化瘀中药，据《本草纲目》记载，红花具有“活血、润燥、止痛、散肿、通经”的功效。
红花注射液是从菊科草本植物红花中提取的水溶性黄色部分制成，是传统的活血化瘀中药，含大量黄酮类化合物，有效成分为红花黄色素，药理作用强大。大量药理学实验研究证明红花具有以下药理作用[3]：①扩血管作用：能降低冠脉阻力，增加冠脉流量，扩张血管，解除血管平滑肌的痉挛状态，改善微循环障碍，改善组织缺氧状态；心肌对氧的供需动态平衡失调导致心绞痛等缺血性心脏病的发生,心肌耗氧量取决于心率、心肌收缩力、心肌张力，静滴红花能显著扩张冠状动脉，同时扩张周围血管起到降低血压的作用，但不伴随反射性心率增快和心肌收缩力增强，血压下降使心脏后负荷减轻，降低了心肌耗氧量，达到改善心肌供血目的；②抗凝作用：它显著抑制二磷酸腺苷诱发的血小板聚集，增强纤维蛋白溶解作用而抗血栓形成；能促进血小板解聚，促进血栓再通，促进血栓溶解作用，改善血液的高凝状态；③增加红细胞的变形能力及携氧能力：提高机体在常压和减压条件下的耐受缺氧能力和耐疲劳能力的作用；④显著减轻机体缺血再灌注损伤；⑤抗动脉粥样硬化作用；⑥强而持久的镇痛作用；⑦降低血清胆固醇、甘油三酯：能降低血黏稠度，改善血液循环；⑧能清除自由基,抑制细胞膜脂质过氧化作用。
本研究显示红花注射液和丹参注射液都对冠心病有明显的治疗作用，而且红花注射液疗效优于丹参注射液。
参考文献
1 WHO缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管杂志,1981,9(1):75-76.
2 徐东明,金晔,徐伟平,等.红花注射液治疗稳定性心绞痛.中国新药与临床杂志,2003,22(1):13.
3 钱学贤.现代冠心病治疗学.北京:人民军医出版社,1993:75-80.