【摘 要】
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1.临床资料患者29岁,孕2产1,因"孕31±2周,G2P1,乏力、气急四月,加重一周" 于2014-12-06入院.患者平素月经规律,L M P:2014-05-01.孕3月时无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰中带血
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1.临床资料患者29岁,孕2产1,因"孕31±2周,G2P1,乏力、气急四月,加重一周" 于2014-12-06入院.患者平素月经规律,L M P:2014-05-01.孕3月时无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰中带血2天余,外院就诊,予止血+预防感染治疗后好转出院.孕5月起始觉乏力、活动后气急,休息后可缓解.2014-11-27就诊南昌大学第一附属医院,心脏彩超提示:巨大房间隔缺损,三尖瓣重度反流,重度肺动脉高压.诊断:鲁登巴赫综合征合并晚期妊娠.近一周乏力、气急加重,无腹痛及阴道流血、流液,二便正常.既往史:14岁体检发现房间隔缺损,未治疗.2006年因"孕39+2周臀位初产"剖宫产一子,自诉孕期无异常.查体:T:36.8℃,P:106次/分,BP:108/76mmHg(1 m m H g=0.133k P a),R:23次/分.发育正常,营养不良,慢性病容,神智清楚,精神欠佳,端坐呼吸.心尖区闻及舒张期杂音,胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音和心尖部舒张期杂音,肺动脉瓣第2心音亢进,双肺呼吸音粗;双下肢浮肿(++).妊娠腹型,宫高30cm,腹围81cm,无宫缩,头先露,浮,左枕前(LOA),胎心142次/分.内诊:宫口未开,宫颈厚,头先露.心电图:窦性心动过速,T波尖耸,偶发室上性早搏,不完全性右束支传导阻滞,右室肥大、右房增大、左房增大.心脏彩超:先天性心脏病,继发孔型房间隔缺损(27mm)合并二尖瓣狭窄(瓣口面积1.9cm2),三尖瓣重度返流,跨瓣压差95mmHg,肺动脉高压,肺动脉瓣轻度返流,肺动脉干增宽,左房及右心增大,心包积液5mm.
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