目的　探讨来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗幼年类风湿性关节炎的疗效及其安全性。方法　 40例多关节型幼年类风湿性关节炎 (JRA) ,分为治疗组和对照组。治疗组 (来氟米特和甲氨蝶呤 ) 2 1例 ,对照组 (甲氨蝶呤 ) 1 9例 ,各自接受相应药物治疗 2 6周。参与疗效综合评估的指标有关节压痛数、关节压痛指数、关节肿胀数、关节肿胀指数、关节整体功能评分、家长及医生评分、血沉、C 反应蛋白、类风湿因子水平。以总改善百分率对疗效进行综合评估。参与安全性评估的指标有黏膜、皮肤损害、胃肠反应、神经系统反应、血象、肝、肾功能。结果　治疗组用药后 1 2、2 6周的总平均改善率分别为 39 6 %、71 9% ;对照组的总平均改善率分别为 2 7 5 %、49 5 % ,两组差异有显著性 (P <0 0 1 )。治疗组用药后 1 2、2 6周的缓解率分别为 4 76 %、38 1 0 % ;对照组分别为 0、0 ,两组差异有显著性 (P <0 0 1 )。治疗组不良反应的发生率为 9 5 % ,主要表现为轻度白细胞减少和转氨酶升高 ;对照组不良反应发生率为 5 3 % ,主要表现为头晕、皮疹 ,症状轻微 ,两组差异无显著性 (P >0 0 5)。结论　来氟米特和甲氨蝶呤联合治疗幼年类风湿性关节炎的临床疗效显著优于单独使用甲氨蝶呤。但来氟米特有白细胞减少、转氨酶升高的不良反?