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【摘要】目的：通过探讨冠心病中医治疗的临床疗效，旨在为提高冠心病的治疗效率和患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的冠心病患者184例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组给予患者西药治疗，研究组给予患者中药治疗，对比两组患者治疗后心功能指标及血液流变学的变化情况及治疗有效率。结果：研究组患者左心室射血分数、左心室小轴缩短率、每搏输出量、红细胞压积及治疗有效率均显著高于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论：应用中药治疗冠心病可以显著改善临床症状提高治疗有效率。
【关键词】冠心病;中医治疗;疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0171-02
近年来随着我国老龄化进程的加快，导致冠心病的发病率呈现显著上升的趋势，冠心病导致患者出现心肌缺血、缺氧，严重影响患者生活质量甚至威胁生命[1]。冠心病的治疗以口服药物为主，近年来应用中药治疗冠心病在临床应用广泛，本研究通过应用中医治疗冠心病，取得了显著的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的冠心病患者184例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组92例患者，其中研究组男性患者41例，女性患者51例，年龄为46-78岁，平均年龄为（57.84±1.02）岁，病程为1-12年，平均病程为（2.31±0.37）年，对照组男性患者43例，女性患者49例，年龄为45-79岁，平均年龄为（57.79±1.03）岁，病程为1-13年，平均病程为（2.40±0.25）年，其中合并心绞痛患者35例，合并高血压患者56例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者西药治疗，心绞痛急性发作期治疗给予患者舌下含服硝酸甘油，每次1片，3-4次/d，适应治疗心绞痛给予舌下含服消心痛10 mg/次，3次/d[2]。心肌缺血缓解期给予患者戊四硝酯片，每次10-30 mg，每日3-4次，口服维拉帕米80-120 mg/次，每日3-4次，口服乙酰水杨酸，每次0.3 g，每日一次。
研究组给予患者中药治疗，根据患者病情对冠心病进行分型给予针对性治疗，寒凝心脉型：治疗主要以温阳、散寒、活血为主，药方为当归12 g、桂枝9 g、白芍9 g、通草6 g、甘草6 g、细辛3 g、大枣8枚。淤血痹阻型：患者临床表现为舌质紫暗，脉像沉涩，给予中药当归9 g、红花9 g、牛膝9 g、桃仁12 g、生地黄9 g、桃仁5 g、柴胡3 g、枳壳6 g、赤芍6 g、甘草3 g。气虚血瘀型：患者临床表现为疲倦乏力、舌苔薄白、脉弱而涩，药方为黄芪30 g、鸡血藤15 g、赤芍12 g、党参12 g、益母草60 g、当归10 g、丹参15 g、苏木9 g。气阴两虚型患者表现为头晕失眠，舌苔微红，脉细而数，治疗时给予中药黄芪30 g、丹参15 g、麦冬10 g、川穹10 g、莪术10 g、五味子6 g、红花6 g，用水煎服，每日2次，每日一剂。
1.3疗效判定
对比两组患者治疗后心功能指标及血液流变学的变化情况及治疗有效率。
显效：患者临床症状完全缓解，心电图完全恢复正常;有效：患者临床症状有所缓解，心电图基本恢复正常;无效：患者治疗后临床症状无显著改善，心电图无好转甚至加重，治疗总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。
1.4统计学分析
应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者左心室射血分数、左心室小轴缩短率、每搏输出量、红细胞压积均显著优于对照组，研究组患者治疗显效78例、有效9例、无效5例，总有效率为94.57%，对照组患者治疗显效64例、有效6例、无效22例，总有效率为76.09%，具体数据见表一。
3.讨论
冠心病在中医理论中属“胸痹“、“心悸”、“厥心痛”，是胸气虚弱，心血缺乏所致，中医治疗以活血化瘀、通脉益气、通络补阳治疗，以达到改善血液循环、降低心肌含氧量、保护心肌的目的[4]。中药黄芪、党参具有健脾益气、鼓舞心阳、血脉畅通的作用[5]，川芎、红花有活血化瘀、疏通血脉的功效，赤芍具有行瘀止痛的临床作用，莪术可以化积散结、破血祛瘀。
本研究通过探讨冠心病的中医治疗，通过患者不同的临床表现对冠心病进行分型中医治疗，结合不同中药的针对性达到活血通络、通阳散寒、活血益气、通阳化痰的治疗目的，结果表明中药治疗能显著改善左心室射血分数、左心室小轴缩短率、每搏输出量、红细胞压积等心肌指标，并提高治疗有效率，与应用西药治疗比较P<0.05差异有统计学意义，因此应用中医分型针对性治疗冠心病可以改善心肌缺血、减轻心脏负荷、抑制平滑肌痉挛、减少并缓解心绞痛的次数，达到标本兼顾的作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 黄天军.中医治疗冠心病心绞痛的临床经验[J]. 中医临床研究， 2011， 3（10）： 57.
[2] 孟玲娟， 贾春红， 刘凤才， 等.冠心病中医治疗临床应用[J]. 中国现代药物应用， 2010，3（8）： 44-45.
[3] 况磊.苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J]. 中国实用医刊， 2011， 38（12）： 113.
[4] 朱兰英， 袁小芳， 颜玲.冠心病的中医辨证施护理[J].全科护理， 2010， 12（l）： 107-109.
[5] 孟玲娟， 贾春红， 刘凤才， 等.冠心病中医治疗临床应用[J]. 中国现代药物应用， 2010， 6（3）： 180.
【关键词】冠心病;中医治疗;疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）011- 0171-02
近年来随着我国老龄化进程的加快，导致冠心病的发病率呈现显著上升的趋势，冠心病导致患者出现心肌缺血、缺氧，严重影响患者生活质量甚至威胁生命[1]。冠心病的治疗以口服药物为主，近年来应用中药治疗冠心病在临床应用广泛，本研究通过应用中医治疗冠心病，取得了显著的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的冠心病患者184例，随机平均分成研究组和对照组两组，每组92例患者，其中研究组男性患者41例，女性患者51例，年龄为46-78岁，平均年龄为（57.84±1.02）岁，病程为1-12年，平均病程为（2.31±0.37）年，对照组男性患者43例，女性患者49例，年龄为45-79岁，平均年龄为（57.79±1.03）岁，病程为1-13年，平均病程为（2.40±0.25）年，其中合并心绞痛患者35例，合并高血压患者56例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法
对照组给予患者西药治疗，心绞痛急性发作期治疗给予患者舌下含服硝酸甘油，每次1片，3-4次/d，适应治疗心绞痛给予舌下含服消心痛10 mg/次，3次/d[2]。心肌缺血缓解期给予患者戊四硝酯片，每次10-30 mg，每日3-4次，口服维拉帕米80-120 mg/次，每日3-4次，口服乙酰水杨酸，每次0.3 g，每日一次。
研究组给予患者中药治疗，根据患者病情对冠心病进行分型给予针对性治疗，寒凝心脉型：治疗主要以温阳、散寒、活血为主，药方为当归12 g、桂枝9 g、白芍9 g、通草6 g、甘草6 g、细辛3 g、大枣8枚。淤血痹阻型：患者临床表现为舌质紫暗，脉像沉涩，给予中药当归9 g、红花9 g、牛膝9 g、桃仁12 g、生地黄9 g、桃仁5 g、柴胡3 g、枳壳6 g、赤芍6 g、甘草3 g。气虚血瘀型：患者临床表现为疲倦乏力、舌苔薄白、脉弱而涩，药方为黄芪30 g、鸡血藤15 g、赤芍12 g、党参12 g、益母草60 g、当归10 g、丹参15 g、苏木9 g。气阴两虚型患者表现为头晕失眠，舌苔微红，脉细而数，治疗时给予中药黄芪30 g、丹参15 g、麦冬10 g、川穹10 g、莪术10 g、五味子6 g、红花6 g，用水煎服，每日2次，每日一剂。
1.3疗效判定
对比两组患者治疗后心功能指标及血液流变学的变化情况及治疗有效率。
显效：患者临床症状完全缓解，心电图完全恢复正常;有效：患者临床症状有所缓解，心电图基本恢复正常;无效：患者治疗后临床症状无显著改善，心电图无好转甚至加重，治疗总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。
1.4统计学分析
应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者左心室射血分数、左心室小轴缩短率、每搏输出量、红细胞压积均显著优于对照组，研究组患者治疗显效78例、有效9例、无效5例，总有效率为94.57%，对照组患者治疗显效64例、有效6例、无效22例，总有效率为76.09%，具体数据见表一。
3.讨论
冠心病在中医理论中属“胸痹“、“心悸”、“厥心痛”，是胸气虚弱，心血缺乏所致，中医治疗以活血化瘀、通脉益气、通络补阳治疗，以达到改善血液循环、降低心肌含氧量、保护心肌的目的[4]。中药黄芪、党参具有健脾益气、鼓舞心阳、血脉畅通的作用[5]，川芎、红花有活血化瘀、疏通血脉的功效，赤芍具有行瘀止痛的临床作用，莪术可以化积散结、破血祛瘀。
本研究通过探讨冠心病的中医治疗，通过患者不同的临床表现对冠心病进行分型中医治疗，结合不同中药的针对性达到活血通络、通阳散寒、活血益气、通阳化痰的治疗目的，结果表明中药治疗能显著改善左心室射血分数、左心室小轴缩短率、每搏输出量、红细胞压积等心肌指标，并提高治疗有效率，与应用西药治疗比较P<0.05差异有统计学意义，因此应用中医分型针对性治疗冠心病可以改善心肌缺血、减轻心脏负荷、抑制平滑肌痉挛、减少并缓解心绞痛的次数，达到标本兼顾的作用，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 黄天军.中医治疗冠心病心绞痛的临床经验[J]. 中医临床研究， 2011， 3（10）： 57.
[2] 孟玲娟， 贾春红， 刘凤才， 等.冠心病中医治疗临床应用[J]. 中国现代药物应用， 2010，3（8）： 44-45.
[3] 况磊.苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察[J]. 中国实用医刊， 2011， 38（12）： 113.
[4] 朱兰英， 袁小芳， 颜玲.冠心病的中医辨证施护理[J].全科护理， 2010， 12（l）： 107-109.
[5] 孟玲娟， 贾春红， 刘凤才， 等.冠心病中医治疗临床应用[J]. 中国现代药物应用， 2010， 6（3）： 180.