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【中图分类号】 R197.323 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0207-01
目前，各级医院普遍存在静脉输液多、护士人力不足、静脉输液服务质量不高的现象[1]。在患者输液过程中，护士更换液体时往返于病房和治疗室之间占用护士大量时间，在人力紧张的时间段容易因液体未及时更换而引发护患矛盾[2] 。
床边工作制是伴随优质护理服务而生的一种护理工作方式。实施床边护理工作制可以促进护理计划落实，提高护理质量，促进整体护理的深入开展，激发护士的主观能动性，提高病人满意率及护士自身的地位[3]。下面介绍我科室开展床边工作制在住院患者输液管理工作中的应用情况。
1 确定目标
在护理部指导参与下，科室护士长、护理骨干针对本科室护理成员职称层次、日平均输液量、科室布局、病床使用率、患者满意度等情况作出调研，收集患者建议及意见，提出适合科室的床边工作制。护理成员按照职称层级组合，分成若干护理组及护理小组，在排班制度、输液物品放置位置等作出规划并实施，以达到缩短患者等待时间、提高患者满意度和护理工作效率的目的。
2 方法
2.1 排班制度
负责配药的治疗班护士上班时间比责任护士提早半小时，在责任护士上班前配制好第一组输液液体。各组责任护士按照分管床位为患者进行密闭式静脉输液后，治疗班护士负责配制第二组液体，将配制好的液体按照责任小组分工分放在多功能流动护理车上，将治疗车推至护理小组负责的病室旁，回到治疗室评估输液时间，配制第三组液，以此类推。
2.2 输液单管理
选用三联式复写打印纸打印三联式输液单，首联由输液护士在输注第一组液体时悬挂于病床输液架上，供输液核对签字；第二联放置在治疗室，供配药核对签字；第三联放置在多功能流动护理车上，供输液的责任护士核对取液签字。
2.2 输液器具选择
我们选用非PVC软袋双管双塞输液包装的输液液体，加药管和输注管分开，专口专用。加好药后应用PKT—I型医用输液瓶口贴封住加药口，换液时护士只需拉开输注口即可插入输液器针头。
2.3 液体更换
所有患者均建立静脉通路后，输液护士回到多功能流动护理车旁，主动巡视所负责患者的液体输注情况，主动、及时为患者更换液体。即使患者呼叫换液，护士也能在最短的时间核对后为患者更换液体。带回更换完毕产生的医疗废物，放置于治疗车的医疗分类垃圾袋后，在车上取手卫生快速消毒液擦途双手，为其他治疗或护理操作做准备。
2.4 输液结束
小组负责的患者当日全部液体输注完毕，护士分类处理医疗废物，汇总输液单，按要求核对保存。多功能流動护理车根据患者护理工作需要保留。
3 讨论
3.1 无菌原则
静脉输液各个环节中的无菌技术是确保护理工作质量及医疗安全的一个重要[4]。床旁工作制将护士、护理工作从治疗室、护士站放到了病房，配药环节在治疗室内完成，在做好病房空气消毒的前提下，配好的液体贴医用输液瓶口贴，放在病房多空能流动护理车上。瓶口贴的应用既减少临床护士繁琐的操作步骤，明显缩短治疗时间，又大大降低临床配药输液的污染率，提高工作效率，减轻临床护士的劳动强度[5]。护士换液时使用双管双塞输液包装的输液液体的输液管，避免二次污染[6]。
3.2 查对制度
三联式输液单的应用确保配药护士、换液护士在进行护理工作时均有输液单可以核对，避免静脉输液不良事件的发生，确保患者安全用药。
3.3 管理
治疗车放在患者身边，护士对治疗车采取“五常法”管理，改善环境，提高效率。同时对患者及家属做好宣教工作，避免出现患者人为因素导致治疗车工作失常。
4 结果
床边工作制以患者为中心，病区护士的工作地点放在病房，护士随时可以巡视到患者，输液物品放置位置的调整使护士无需多次往返于病房和治疗室之间，减少护士工作走动量，省力节时，提高护士工作效率；能够及时满足患者需求，减少了患者输液、换液等待时间，患者满意度由原有的79%到现在的98%，有很大提高。
参考文献
[1]徐剑鸥，顾则娟等.舒心病房输液流程优化的实践[J].护理学杂志，2011，26（8）：24—26.
[2]王卫青，赵东明，胡婷婷.不同过滤输液器对护士更换液体所需时间的影响[J].护理学杂志，2008，23（2）：47—48.
[3]陈婉玲.床边工作制在临床护理工作中的实施效果[J].医学伦理与实践，2012，25（13）：1639—1640.
[4]夏顺珍， 凌海燕.加强静脉输液无菌技术管理的探讨[J].使用临床医药杂志，2005，9（12）：85—86.
[5]朱小琴，张宝芝.姜海涛医用输液瓶口贴在输液换瓶管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：95—96.
[6]冯雅琳.非PVC软袋双管双塞输液包装的先进性、合理性[J].现代中西医结合杂志，2008，17（22）：3496—3497.
作者简介：姓名：王杏敏，性别：女，出生年月：1986-03，学历：本科，毕业院校：承德医学院，职称：助教 护师，工作单位：沧州医学高等专科学校 护理系.
参研课题
1、《基于工作过程的基础护理技术的课程开发与实践研究》 市级课题 第十二
2、护理专科生评判性思维倾向性与基础护理学习自我效能感的相关性研究 校级课题 第十三
目前，各级医院普遍存在静脉输液多、护士人力不足、静脉输液服务质量不高的现象[1]。在患者输液过程中，护士更换液体时往返于病房和治疗室之间占用护士大量时间，在人力紧张的时间段容易因液体未及时更换而引发护患矛盾[2] 。
床边工作制是伴随优质护理服务而生的一种护理工作方式。实施床边护理工作制可以促进护理计划落实，提高护理质量，促进整体护理的深入开展，激发护士的主观能动性，提高病人满意率及护士自身的地位[3]。下面介绍我科室开展床边工作制在住院患者输液管理工作中的应用情况。
1 确定目标
在护理部指导参与下，科室护士长、护理骨干针对本科室护理成员职称层次、日平均输液量、科室布局、病床使用率、患者满意度等情况作出调研，收集患者建议及意见，提出适合科室的床边工作制。护理成员按照职称层级组合，分成若干护理组及护理小组，在排班制度、输液物品放置位置等作出规划并实施，以达到缩短患者等待时间、提高患者满意度和护理工作效率的目的。
2 方法
2.1 排班制度
负责配药的治疗班护士上班时间比责任护士提早半小时，在责任护士上班前配制好第一组输液液体。各组责任护士按照分管床位为患者进行密闭式静脉输液后，治疗班护士负责配制第二组液体，将配制好的液体按照责任小组分工分放在多功能流动护理车上，将治疗车推至护理小组负责的病室旁，回到治疗室评估输液时间，配制第三组液，以此类推。
2.2 输液单管理
选用三联式复写打印纸打印三联式输液单，首联由输液护士在输注第一组液体时悬挂于病床输液架上，供输液核对签字；第二联放置在治疗室，供配药核对签字；第三联放置在多功能流动护理车上，供输液的责任护士核对取液签字。
2.2 输液器具选择
我们选用非PVC软袋双管双塞输液包装的输液液体，加药管和输注管分开，专口专用。加好药后应用PKT—I型医用输液瓶口贴封住加药口，换液时护士只需拉开输注口即可插入输液器针头。
2.3 液体更换
所有患者均建立静脉通路后，输液护士回到多功能流动护理车旁，主动巡视所负责患者的液体输注情况，主动、及时为患者更换液体。即使患者呼叫换液，护士也能在最短的时间核对后为患者更换液体。带回更换完毕产生的医疗废物，放置于治疗车的医疗分类垃圾袋后，在车上取手卫生快速消毒液擦途双手，为其他治疗或护理操作做准备。
2.4 输液结束
小组负责的患者当日全部液体输注完毕，护士分类处理医疗废物，汇总输液单，按要求核对保存。多功能流動护理车根据患者护理工作需要保留。
3 讨论
3.1 无菌原则
静脉输液各个环节中的无菌技术是确保护理工作质量及医疗安全的一个重要[4]。床旁工作制将护士、护理工作从治疗室、护士站放到了病房，配药环节在治疗室内完成，在做好病房空气消毒的前提下，配好的液体贴医用输液瓶口贴，放在病房多空能流动护理车上。瓶口贴的应用既减少临床护士繁琐的操作步骤，明显缩短治疗时间，又大大降低临床配药输液的污染率，提高工作效率，减轻临床护士的劳动强度[5]。护士换液时使用双管双塞输液包装的输液液体的输液管，避免二次污染[6]。
3.2 查对制度
三联式输液单的应用确保配药护士、换液护士在进行护理工作时均有输液单可以核对，避免静脉输液不良事件的发生，确保患者安全用药。
3.3 管理
治疗车放在患者身边，护士对治疗车采取“五常法”管理，改善环境，提高效率。同时对患者及家属做好宣教工作，避免出现患者人为因素导致治疗车工作失常。
4 结果
床边工作制以患者为中心，病区护士的工作地点放在病房，护士随时可以巡视到患者，输液物品放置位置的调整使护士无需多次往返于病房和治疗室之间，减少护士工作走动量，省力节时，提高护士工作效率；能够及时满足患者需求，减少了患者输液、换液等待时间，患者满意度由原有的79%到现在的98%，有很大提高。
参考文献
[1]徐剑鸥，顾则娟等.舒心病房输液流程优化的实践[J].护理学杂志，2011，26（8）：24—26.
[2]王卫青，赵东明，胡婷婷.不同过滤输液器对护士更换液体所需时间的影响[J].护理学杂志，2008，23（2）：47—48.
[3]陈婉玲.床边工作制在临床护理工作中的实施效果[J].医学伦理与实践，2012，25（13）：1639—1640.
[4]夏顺珍， 凌海燕.加强静脉输液无菌技术管理的探讨[J].使用临床医药杂志，2005，9（12）：85—86.
[5]朱小琴，张宝芝.姜海涛医用输液瓶口贴在输液换瓶管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：95—96.
[6]冯雅琳.非PVC软袋双管双塞输液包装的先进性、合理性[J].现代中西医结合杂志，2008，17（22）：3496—3497.
作者简介：姓名：王杏敏，性别：女，出生年月：1986-03，学历：本科，毕业院校：承德医学院，职称：助教 护师，工作单位：沧州医学高等专科学校 护理系.
参研课题
1、《基于工作过程的基础护理技术的课程开发与实践研究》 市级课题 第十二
2、护理专科生评判性思维倾向性与基础护理学习自我效能感的相关性研究 校级课题 第十三