【摘 要】
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目的 分析某三甲医院内镜黏膜下剥离术患者住院病案首页主要诊断ICD-10编码情况,提高消化道早癌及癌前病变编码准确率.方法 检索2020年1月1日至2021年1月31日住院病案首页信息系统中手术编码为43.4107、45.4300x009、42.3305、48.3509的出院病案196份,通过对电子病历的阅读,依据国际疾病分类ICD-lO临床版3.0的分类原则,对检索出的196份病案中的疾病主要诊断编码进行分析.结果 共查出主要诊断疾病编码错误例数为37例,错误率为18.87％,漏编病理编码22份,漏编率
【机 构】
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山西医科大学附属长治市人民医院病案管理科,山西省,长治市,046000
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目的 分析某三甲医院内镜黏膜下剥离术患者住院病案首页主要诊断ICD-10编码情况,提高消化道早癌及癌前病变编码准确率.方法 检索2020年1月1日至2021年1月31日住院病案首页信息系统中手术编码为43.4107、45.4300x009、42.3305、48.3509的出院病案196份,通过对电子病历的阅读,依据国际疾病分类ICD-lO临床版3.0的分类原则,对检索出的196份病案中的疾病主要诊断编码进行分析.结果 共查出主要诊断疾病编码错误例数为37例,错误率为18.87％,漏编病理编码22份,漏编率11.22％.结论 内镜黏膜下剥离术主要是针对消化道早癌、癌前病变的微创手术,其临床诊断根据不同的病理结果、胃镜检查,对应的ICD-10编码也不同,错误率高.编码员要通过仔细阅读病历,按照编码规则进行编码,同时加强与临床医师沟通协作,不断分析错误原因并加以改进来提高编码的正确率.
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